搜索
返回七彩生活
发新帖 回复
查看: 1838|回复: 0
收起左侧

感染中毒性脑病

[复制链接]
楼主

普通会员

  • TA的每日心情
    开心
    2021-3-25 16:41
  • 签到天数: 6 天

    [LV.2]偶尔看看I

    发表于 2017-9-6 09:16:59 | 显示全部楼层 |阅读模式

    马上注册,结交更多好友,享用更多功能,让你轻松玩转社区。

    您需要 登录 才可以下载或查看,没有帐号?加入随论(请注册中文用户名)

    x
      感染中毒性脑病亦称急性中毒性脑炎,系急性感染毒素引起的一种脑部中毒性反应。多见于2~10岁儿童,婴儿期少见。小儿感染中毒性脑病是在各种感染性疾病,尤其是肺炎早期,出现以中枢神经系统受损为主要表现的综合征。在多种急性感染、传染性疾病(如肺炎、菌痢、流感、白喉、百日咳、猩红热、伤寒、肾盂肾炎等)病程中(或恢复期),突发脑炎样临床表现的一种综合征。多见于青少年和儿童。主要为人脑对上述感染、传染性疾病的毒素的一种中毒反应和继发性脑缺氧的结果。如不及时抢救,常在原发性感染特异性症状出现之前就造成死亡。感染中毒性脑病命名尚不统一,如:恶性综合征,脑炎反应,原发感染中毒症,神经中毒症、脑型肺炎、感染中毒性脑病等。
        感染中毒性脑病病因病机:
        急性细菌性感染为主要病因,如败血症、肺炎、痢疾、伤寒、猩红热、白喉、肾盂肾炎等,其次由流感病毒、副流感病毒、合胞病毒、腺病毒引起的急性呼吸道感染和疟疾亦可引起本病。毒血症、代谢紊乱和缺氧引起脑水肿为主要发病机理。脑的病理改变表现为弥漫性脑水肿,点状出血,毛细血管扩张,大脑皮质神经细胞变性,染色体溶解,细胞固缩;软脑膜充血,水肿,静脉瘀血或血栓形成。
        感染中毒性脑病临床表现:
        多于急性感染疾病的头三天内发生,有的患儿在急性感染起病后数小时发生。原发疾病主要是肺炎,其次为急性呼吸道感染、肠道感染、脓毒血症。1岁以内最常患感染中毒性脑病。
        感染中毒性脑病患儿高热、严重头痛、呕吐、烦躁不安和谵妄乃至昏迷,常在急性感染、传染性疾病病程中或恢复期,突发高热、头痛、呕吐、烦躁、谵语、失语、瘫痪和抽搐等脑部症状。患者常有惊厥发作,持续时间可长可短,多为全身性强直样发作或全身性强直一阵挛样发作。此外,常有阳性锥体束征、肢体瘫痪、失语、瞳孔异常等。有明显脑膜刺激征。醒转的患儿依病情轻重而有不同折转归。腱反射亢进、减弱或消失,双侧病理反射阳性。少数患者可出现眼球震颤和共济失调等小脑体征。轻症者常可在1~2天内逐渐恢复,不留任何脑部后遗症。少数危重者可高热不退、抽搐不止,意识障碍不断加深,呼吸、循环功能衰竭而危及患者生命。一般而言,脑部损害症状持续时间越长,产生后遗症的可能性越大。重症者常可发生癫痫大发作持续状态、去大脑性强直或迅速陷入昏迷、颈强直、瞳孔散大、对光反应迟钝或消失。重症患者可有不同程度的视力障碍、听力减退、颅神经麻痹、单瘫或多肢瘫、智能减退及其它精神障碍,另一些患儿则从昏迷转为去质状态或去大脑强直状态,轻症者多可恢复,但有的仍可留有注意力不集中、学习能力降低、行为异常和性格改变等。
        感染中毒性脑病辅助检查:
        1、血尿常规、血沉、血糖、血脂及心电图应列为常规检查项目。
        2、脑脊液压力增高而其常规、生化检测正常。
        3、头颅CT扫描。
        4、磁共振(MRI)。  
        急性中毒性脑炎(感染中毒性脑病)容易与哪些疾病混淆
      根据患者有高热的急性感染性疾病史,并出现呕吐以及各种精神症状和脑部神经体征。脑脊液压力增高,而其常规生化检测正常,即可诊断。常需与以下疾病鉴别:
      病毒性脑炎:虫媒传染的病毒性脑炎见于夏秋季,其它病毒性脑炎可为散发,多呈亚急性起病,脑脊液检查除压力升高外,还可见脑脊液轻微混浊白细胞数增加和蛋白增高。
      病毒感染后脑炎:于麻疹流感腮腺炎水痘等病毒感染后~周在原发病开始缓解时起病病理改变后脑白质有散在小静脉周围灶性脱髓鞘和单个核细胞浸润脑脊液白细胞轻度增加蛋白升高及出现寡克隆IgG区带
      急性细菌性脑膜炎:起病急高热剧烈头痛和呕吐可迅速出现惊厥精神障碍和意识障碍脑膜刺激征明显脑脊液改变显著白细胞数明显增加中性粒细胞占绝对优势有时白细胞内还可见吞噬的细菌蛋白量增高糖及氯化物下降
      高热惊厥:多见于乳幼儿般在感染性疾病体温升至℃以上时即可发生多呈全身强直或强直阵挛样发作往往次发热仅发生次发作后不遗留明显脑损害以后再发热还可发生。
    返回七彩生活
    发新帖 回复
    使用 高级模式(可批量传图、插入视频等)
    您需要登录后才可以回帖 登录 | 加入随论(请注册中文用户名)

    本版积分规则

    公司简介 |  公司动态 |  广告合作  |  产品服务 |  诚聘英才 |  友情链接  |  法律声明 |  隐私保护 |  联系我们  |  帮助中心