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小儿白血病无需移植骨髓也可以根治

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    [LV.2]偶尔看看I

    发表于 2017-9-6 09:17:54 | 显示全部楼层 |阅读模式

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    小儿白血病是一种小儿常见的恶性肿瘤性血液病,儿童白血病如今已经在小儿恶性肿瘤中占首位。小儿白血病大致可分为急淋和急非淋(即急性非淋巴细胞白血病)两大类,其中,急淋较易治疗。根据病情轻重,全国白血病学术会议将急淋分为低危、中危和高危三种不同的临床类型,急淋患儿多以中、低危患者为主。广州医学院第一附属医院儿科门诊血液肿瘤实验室最新一项研究数据显示,绝大多数小儿白血病患者不用骨髓移植也可得到根治。急性淋巴细胞白血病(简称急淋)总的五年存活率(即临床治愈)达70%—80%,其中低危急淋五年存活率高达92%。这意味着,绝大多数小儿白血病可以得到根治。
        白血病患者,特别是05岁的小儿白血病患者较从前大幅度提高的原因,与日益严重的城市污染以及不当室内装修有着直接关系。有些家长本来是想给孩子创造一个更好的生活环境,于是在家里大兴土木、进行豪华装修,但他们却不懂选择安全的装饰材料,结果常常是新房装好了、孩子病倒了,这样的例子临床上我遇到了太多太多……
      一般来说,急淋的白血病患儿只要治疗及时,大部分儿童白血病都是可以治愈的。小儿白血病无需移植骨髓也可以根治,白血病患儿的家属需要明确的是骨髓移植并非为所有的儿童白血病患者首选。对急性白血病治疗,化疗是最直接、最有效的方法,专家不提倡动不动就做骨髓移植。我国目前治疗白血病的统一方案较多参考美国,并不适合国内具体情况。据有关报道,现在欧美等国在治疗白血病患儿时,主要也采用化疗方案,而把骨髓移植视为二线的治疗措施。在统一方案中,低危急淋的治疗用药量过多,而高危急淋的用药量又过少。为此,广医一院提出“个性化治疗白血病”思想,还针对低危急淋制订出一套低价高效的“经济方案”,只要通过较弱的化疗方法,花费常规化疗平均费用的一半或更少(约6万—10万元),便可实现彻底治愈低危急淋。
        谈到白血病的治疗方法,专家认为小儿白血病无需移植骨髓也可以根治,最有效的办法还是化疗,特别是急性淋巴性白血病,存活率可以达到80%以上。对于目前有的医生动不动就要求白血病儿童做骨髓移植的现象,不提倡动不动就做骨髓移植,因为那是最后不得已而为之的方法。
        骨髓移植难匹配:确定要进行骨髓移植的儿童患者,首先要寻找合适的造血干细胞供者。供者主要有三种来源:自体干细胞(如脐带血)、亲属供者(有血缘关系的)、无关供者(没有血缘关系的)。而现在,由于独生子女不断增多,亲属供者越来越少,因此合适的供者主要从无关供者中寻找,匹配起来比较困难。
        移植过程大风险大:移植也是一个很复杂的过程,随时都有可能发生危险。手术中,要把异体提供的造血干细胞移植到患者体内,首先要杀死体内不正常的造血细胞;其次是要抑制人体免疫系统的功能,使它容易接受外来的干细胞。
        实践证明,联合化疗是治疗急性白血病最经济、最有效的方法。治疗白血病已经基本排除骨髓(干细胞)移植的方法,因为骨髓移植治疗法不仅价格昂贵,而且前期死亡率高于化疗相关死亡率,后期骨髓复发率也较高,所以总体风险较大,化疗效果优于移植。
        儿童白血病以急性白血病为主,包括急性淋巴细胞白血病,简称“急淋”和急性粒细胞白血病,简称“急粒”。“急淋”所占比例比较大,70%左右。儿童白血病病人首先要做化疗,骨髓移植并不是首选的治疗方案。只有那些复发、难治的慢性粒细胞白血病患儿,才有做骨髓移植的必要。
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