提前打“扩管针”能防脑中风? 医生：没用！

宁宁

“医生，我担心会中风，帮我打一针通一通血管吧!”眼下正是脑中风的高发季节，近日记者从武汉多家医院了解到，入冬后不少老年患者“组团”到医院或社区门诊求打“扩管针”。对此，心脑血管专家表示，目前没有任何一种针能够预防脑中风的发生，相反打针还可能会造成血管栓塞，加重心脏的负担甚至诱发心衰。

婆婆连打5年“扩管针”还是中风了

“打5天到7天吊针，一个冬天我都很放心。”72岁的崔婆婆患有高血压多年，一直担心自己哪天会突然中风。前几年她听小区里的街坊说，入冬后打点丹参和血栓通，不仅能够活血通络，还能预防脑中风。从5年前开始，每年秋冬交替的时候，她都会跟着街坊一起到社区卫生服务中心打“扩管针”保养脑血管。

半个月前，气温突然降到冰点以下，崔婆婆一早醒来，发现半边身体不听使唤，说话也有些含糊不清，儿女们将她送到附近的武汉市第一医院神经内科，检查发现是脑梗。幸亏送医及时，溶栓治疗很快打通了血管，几天后婆婆走着出了院。

“每年都按时在打扩管针，血管怎么还是会堵呢?”崔婆婆疑惑地问医生。“高危因素不控制，血管不堵才怪。”主治医生罗利俊一脸无奈地说，门诊中经常碰到以为打了扩管针，就进了“保险箱”的老人，有的人甚至自作主张减量甚至停用降压药、降糖药和降脂药，大大增加了心脑血管意外的风险。

“扩管针”扩不开堵塞的血管

上周五，记者在钢都社区卫生服务中心碰到了来打“扩管针”的王爹爹。69岁的王爹爹说，他被婆婆拖着打了两年，感觉效果还不错。“反正没坏处，有病治病，无病防病。”王爹爹坦言，打针就是求个心安。

武汉协和医院心血管专家刘承云教授向记者透露，门诊中像崔婆婆和王爹爹老两口这样，认为只要像定期清理水管那样定期输液，就能“通一通”血管，降低脑卒中风险的人不在少数。

他介绍，目前临床上常用的“扩管针”主要是活血化瘀的中药注射液，如丹参注射液、红花注射液、葛根素注射液、血栓通等。这类药在临床上通常是作为心脑血管病急性期的辅助治疗用药，是治疗药而并非预防药。目前没有任何循证医学的证据证明，“扩管针”能预防心脑血管意外的发生。“感觉效果不错，纯粹就是自我心理安慰。”

武汉市普仁医院神经内科郑丽芳博士对此也表示认同。她指出，狭窄堵塞的血管根本不可能靠输液打针“疏通”。郑丽芳说，脑卒中分为脑梗死和脑出血。脑梗是脑血管堵了引起的，目前临床上使用的溶栓药只有“阿替普酶”一种，这种药也只有在发生脑梗后4.5个小时内用才有效，并旦它只能溶掉新鲜的血栓，对旧血栓没有用。

郑丽芳透露，血栓通、脉络宁、丹参这一类药物的半衰期均不超过5小时，绝不像人们想象的那样，输一次液就能预防几个月不发生脑血管疾病。即便输液能起到抗血栓作用，那也得天天打。

武汉市第一医院老年病科副主任刘菊说，如果超过时间再做溶栓治疗，不但通不了血管，反而会有出血风险。

输液不如每天一片阿司匹林

“能吃药不打针，能打针不输液。”刘承云教授说，输液不仅加重心肾负担，而旦这种给药方式本身也并不太安全，尤其是中药注射液。上了年纪本来血管就不好，经常打针把血管扎坏了，万一遇到急危重症要打针就麻烦了。老年人心血管功能差，输液后血容量增加，会加重心脏负担甚至诱发心衰。

中药注射液的分子颗粒大，成分复杂，不仅容易堵塞血管，还容易发生过敏反应。刘承云曾经碰到一个病人，一直输这些中药注射液，以为可以减少脑中风的复发几率，谁知道体检查出转氨酶高得吓人，肝功能严重受损。

“预防心脑血管意外的发生，关键在于改变生活方式，控制高危因素，规范用药治疗。”刘承云说，高血压、糖尿病、高血脂、房颤、肥胖、抽烟、有脑卒中家族史等都是脑卒中的高危人群。除了把血糖、血压、血脂控制在正常范围，50岁以后还应该在医生指导下服用小剂量的阿司匹林来抗凝。临床证明，坚持服用阿司匹林能使心脑血管事件下降20%～30%。

市一医院老年病科副主任刘菊介绍，很多老人头晕、胸闷、腿疼都是动脉粥样硬化引起的，只能通过抗血小板聚集药物和他汀类降脂药来减少和稳定斑块，严重时还需要支架治疗，根本不可能通过输液或者偏方来“疏通”血管。

第一时间拨打120，别等子女回家再就医

对于脑中风发作的人来说，时间就是“大脑”。据市一医院神经内科统计，在今年脑梗病人中，能在发病3个小时内送医接受溶栓治疗的病人不到70例，占所有脑梗病人的5%，而在美国这个数据达70%。

市一医院神经内科副主任医师吴辉告诉记者，心梗发作的时候，胸口出现压榨性疼痛，病人因为难受，一分钟都不要待在家里，赶紧到医院。但是发生脑梗塞的时候，很多人只是出现一过性的手脚麻木、眼前发黑、饮水呛咳、说话含混不清、走路踩棉花等，不少人歇一歇，几分钟就好了。殊不知，这些症状都是中风的报警信号。

很多人不理解，几分钟就好了，何必要上医院进行治疗?吴辉说，发生短暂性脑缺血的病人，之后发生完全脑梗死的几率非常高。

最佳的黄金抢救时间是3小时之内。如果抓住了这个黄金时间，30%的中风患者可以正常走出医院。如果能赶在6个小时以内进行介入溶栓，效果也不错。“遗憾的是，很多老人都‘熬’到子女下班回家才说，白白错过了最佳抢救时间。”吴辉称，越早溶栓，获益越多，时间决定患者肢体功能的恢复程度。他提醒说，老人在家出现短暂性脑缺血发作的症状，要在第一时间拨打120，即使症状缓解，之后也要到医院神经内科检查，找到狭窄的血管。

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