【微创医疗】 三处肠癌病灶，一次手术解决！83岁老人康复出院

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近日，随州市中心医院结直肠肛门外科成功为一例83岁罹患3处肠癌的高龄老人实施3D-高清腹腔镜联合电子肠镜(双镜联合）下的右半结肠扩大切除＋乙状结肠癌根治术，一次性解除3处癌病灶，术后老人恢复良好，得到了家属和患者的高度称赞。

2月前，L大爷因反复腹痛腹胀伴贫血1年在外地多次住院输血治疗无好转，腹痛加重，患者女儿8月底专程乘机接老人回随州，来到随州市中心医院急诊科行CT等提示肠梗阻伴重度贫血，遂担架抬入结直肠肛门外科住院治疗，钦传辉副主任医师接诊病人见老人状况非常虚弱，完善相关检查后发现血红蛋白严重不足，仅50g/l，只有正常人1/3，伴有肠梗阻，立即给予胃肠道减压、输血及营养支持等积极治疗，待患者肠梗阻及全身状态好转后行肠镜检查发现乙状结肠、横结肠、升结肠3处肿瘤病灶，随后病检报告证实了大爷同时罹患了升结肠癌、横结肠癌和乙状结肠癌三处癌症。



针对患者高龄、多基础疾病、跨多处肠段、手术时间长、风险大、多个吻合口等问题，结直肠肛门外科主任杨贵义高度重视，术前组织麻醉科、消化内科、心内科、ICU、输血科、营养科等科室进行多学科讨论（MDT），评估患者的具体情况，精心策划并拟订了一套专业、详尽且周密的手术方案。同时，护士长张莉率领护理团队为患者制订了积极的术前呼吸功能锻炼、饮食指导等充分的术前准备方案。



手术当天，杨贵义亲自操刀，在3D-腹腔镜下采用全结肠系膜切除（CME）行右半结肠扩大切除术，确保了肿瘤的彻底根除；遂后消化内镜中心主任陈志勇采取术中电子肠镜下定位乙状结肠病灶，“双镜联合”一并切除乙状结肠癌，最大限度地保留了患者的正常肠管组织，最后在患者腹部通过一个仅5cm长的切口取出标本并分别行回肠与远端横结肠、降结肠与直肠的双吻合重建，手术进行了3个多小时，整个过程考验了医生的技术和耐心，在杨贵义与钦传辉的默契配合下，这一复杂的手术步骤得以成功完成。

术后在结直肠肛门外科医护团队的精心治疗下，采用ERAS（快速康复外科）及中医适宜技术，L大爷术后第2天就下床活动，肠道功能恢复后逐渐恢复饮食，术后10天就康复出院。83岁的L大爷在其女儿的陪同下，拄着拐杖专程来到结直肠肛门外科，向主任杨贵义及医护团队送上写有“医德高尚医术精，关爱病患暖人心”的锦旗。“这次我父亲持续达1年之久的病痛如此复杂和凶险，却在中心医院结直肠肛门外科精心治疗下，恢复得又快又好，并解除了我们之前担心留“粪袋”的忧虑，真是无法用语言来表示感谢！”L大爷的女儿说道。



据统计，近年来我国结直肠肿瘤发病率以每年2%-4%的速度逐年上升，年新发超50万病例，已位于癌症发病率第2位；肠癌早期几乎没有症状，有的可能只是腹部不适或者排便习惯改变，这也是很多人并不在意的原因。还有的患者因为出现便血症状而误以为是痔疮，结果耽误了治疗。而多发癌顾名思义，指的是患者同时或相继患有两种或两种以上的原发性恶性肿瘤；在消化道肿瘤中，胃癌、结肠癌、直肠癌是常见的多发癌类型。

在此提醒大家，如果出现便血、大便习惯改变（次数增多、大便不成形、粘液增多、反复便秘腹泻交替出现等症状），尤其是40岁以上人群，请务必重视早期筛查，尽快到医院就诊检查！（供稿通讯员：钦传辉、张莉）