险！高龄孕妇突陷昏迷；强！ 多学科协作母婴平安

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“高龄孕妇，独自晕厥家中，家属撬门入室，发现孕妇昏迷倒地，呼之不应，口鼻流血，羊水已破，请随州市中心医院紧急救援。”接到120调度中心，紧急呼救。

“孕妇”、“独居”、“昏迷”、“破水”......一个个揪心的字眼，绷紧了每一位医护的神经，随州市中心医院产科主任黄娟迅速启动危重孕产妇抢救预案，汇报医务处，立刻联系急诊科、麻醉科、手术室、ICU、新生儿科、输血科、超声影像科等多学科参与抢救。急诊科8分钟火速赶到第一现场，评估患者昏迷、重度紫绀、口吐大量粉红色泡沫痰、呼吸循环衰竭，立即行院前急救，紧急气管插管后护送患者于我院急诊科实施第二轮抢救，中心静脉置管，药物维持血压，经急诊绿色通道直接入中心手术室抢救。



手术室内，早已做好抢救准备，麻醉与围术期医学科、手术室、产科、重症医学科主任、新生儿科等多学科急会诊评估患者目前病情危重，呼吸循环衰竭依靠生命仪器及药物维持，胎龄36周，可听到微弱胎心音，胎儿尚存活，MDT决策实施紧急剖宫产终止妊娠，抢救母儿生命。



早产儿出生时羊水Ⅲ°粪染，全身皮肤紫绀，无哭声，自主呼吸微弱，心率56次/分，对刺激无反应，四肢无肌张力，阿氏评分1分钟3分，由麻醉与围术期医学科协同新生儿科完成心肺复苏、气管插管、脐静脉穿刺置管等急救后送往新生儿重症监护室进一步救治。



由于患者持续昏迷、低血压、全身麻醉，多种因素共同导致患者子宫收缩乏力，患者可能面临产后大出血，切除子宫风险。生命仪器发出滴~滴~滴的催促声，手术台上产科医护沉着冷静，默契配合，运用娴熟的手术技巧减少产后出血，保留了患者的子宫。手术43分钟顺利完成，但挑战并未结束，由重症监护室继续接力，抢救濒临生命边缘的产妇。



患者进入ICU后，仍昏迷，气管插管状态下，吸入纯氧血氧饱和度仍有下降趋势，重症医学科再次评估患者病情，实施新一轮抢救，维持血流动力，保护脑功能，减轻肺水肿，中心静脉插管监测生命体征。主任周权与家属沟通，目前病情危重，但尚且在医生的掌控之中，必要时我院还可实施ECMO（体外膜肺氧合）支持治疗，由于家属要求转院，待生命体征平稳后，患者由周权连夜亲自护送入中南医院重症监护室。



患者于24小时后撤除ECMO，住院12天苏醒康复，重获新生，新生儿在我院住院13天后顺利出院。母子平安，激动人心，离不开多学科团队共同协作，离不开训练有素的专科队伍，离不开先进的医疗技术，多学科团队携手产科医生，为我们每一位孕妈妈、新生儿，特别是高危孕产妇提供强有力的支持保障。（供稿通讯员：谢希）