医保：凭处方购药报销常见问题全解答

王尽欢

医保：凭处方购药报销常见问题全解答

为什么购药要处方？

处方怎么开？

处方的有效期有多长？

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解答来了，一起了解一下吧！

为什么在定点零售药店购买医保报销的药品要凭处方?

《基本医疗保险用药管理暂行办法》(国家医保局令第1号)明确规定“由统筹基金支付“的药品费用，应当凭医生处方或住院医嘱”。参保人可以凭定点医疗机构医师开具的外配处方在定点零售药店购药结算，也可以选择符合规定的互联网医院在线问诊开具处方购药。过去药店违规代开处方，让参保群众误以为无需处方即可买药报销，这种行为实际上掩盖了合规购药的真实要求，也带来了许多潜在风险。规范医保药品外配处方是为了切实保障每一位民众的用药安全，同时有效防范骗保行为的发生，确保每一笔医保基金都能被合理、合规地运用到实处，进而充分保障每一位参保群众的合法权益。

定点零售药店提供的扫码登录互联网医院问诊开具处方，操作繁琐，老年人等特殊人群无法操作，导致无法购药结算怎么办?

定点零售药店提供的互联网医院在线问诊服务，当遇到老年人等特殊人群无法操作时，由药店工作人员协助参保人员操作并完成购药结算。

除了在药店扫码通过互联网医院问诊，现在还有哪些渠道可以获取外配处方?

医院科室或者便民门诊、社区卫生服务中心、符合规定的互联网医院都能开外配处方。

如何查询支持电子处方流转的医药机构?

参保人可以通过微信、支付宝搜索“湖北医疗保障”小程序，进入医保电子处方中心，点击药店列表、医院列表即可查看定点医药机构信息。

参保人凭电子处方如何在定点药店配药结算?

医生开具的外配处方上传到医保电子处方中心后，参保人应持医保码在定点药店取药和结算。定点零售药店扫描医保码获取电子处方信息，下载电子处方，药店执业药师使用医保码审核电子处方信息，进行药品调配。没有医保码的老年人、儿童等特殊群体刷医保卡同样可以读取已经开具的有效电子处方购药结算。

电子处方的有效期是多长时间?

根据《处方管理办法》，处方为开具当日有效。特殊情况下需延长有效期的，由开具处方的医师注明有效期限，但有效期最长不得超过3天。

手机上如何查询职工门诊统筹起付标准和报销金额?

参保人通过微信关注“湖北医疗保障”公众号，且实名认证以后，在定点医药机构发生医药费用时会有动账提醒，可以查看当前职工门诊统筹起付标准、统筹支付金额。