处方流转提升群众就医获得感 ——随州推进“一张处方”改革观察之三

随州日报

　　全媒记者 陈云 通讯员 张凤娇 周云 邱琦
　　处方是就医群众诊疗接续、购药用药的关键凭证。在全域试点推进“一张处方”改革的探索实践中，随州始终坚持以人民健康为中心，以数智赋能打通电子处方全域流转通道，统一药品管理，严把处方审核，推动更多检查检验结果互认，以医保联控撬动医防融合，不断提升群众就医的便捷度、性价比、安全性，持续释放医改民生红利。
　　从“来回奔波”到“就近看诊”，就医取药更便捷省心
　　广水市陈巷镇51岁的赵某因持续咳嗽到镇卫生院就诊，拍摄的胸部DR影像通过随州市区域医疗数字一体化平台实时上传至随州市中心医院远程影像诊断中心，该医院放射科专家在诊间调阅、30分钟内出具详细诊断报告并同步回传。7月26日，在陈巷镇卫生院，拿到诊断报告的赵某对如今就医的方便快捷感叹不已。
　　“一张处方”改革推进了医共体加快建成影像、心电、病理、检验、消毒供应五大共享中心，形成“基层检查、上级诊断、全域结果互认”的闭环服务。小检查不出镇、大诊断有人帮，在基层检查、由上级专家诊断，群众就近就医免去了奔波之苦。
　　6月28日，曾都区人民医院脊柱创伤外科主任徐三军、麻醉科医师饶义现场指导，府河镇卫生院外科团队成功完成该院首例右锁骨骨折切开复位钢板内固定术。手术台上手把手传授核心要点，术后叮嘱康复护理事项。“带教式手术”模式，让基层医生在实战中掌握技术要领，也服务镇村群众就近看诊。
　　“一张处方”改革推进以来，以紧密型县域医共体建设为抓手，医共体牵头医院科室主任驻点基层医疗机构定期坐诊、业务骨干直接下沉挂职，同时接收基层骨干到牵头医院进修学习，推动群众常见病、多发病就近诊疗。
　　改革带来的就近取药便利，更是惠及广大慢病患者。目前，慢性病患者可在全市慢病定点医疗机构，由医生调取历史处方并续方，根据需要流转至慢病定点药店取药。通过互联网医院线上开方，患者在家门口药店扫码就能拿到药，免去了往返上级医院诊疗取药的奔波。以随州区域医疗数字一体化平台为核心支撑，接入省级医保电子处方流转平台，“一张电子处方”流转至家门口，就近取药落地见效。
　　数据多跑路、群众少跑腿，优质医疗资源沉下去、基层健康服务能力提上来，随州“一张处方”改革将优质健康服务精准送到群众身边，看诊取药更便捷。
　　从“重复花费”到“节约惠民”，就医负担持续轻减
　　近日，随县人民医院48岁住院患者刘某，因腹部肿块需转诊至市中心医院。市中心医院医生在诊间电脑上调阅刘某在随县人民医院的电子病历、检验报告和CT影像，认定诊断依据充分，无需重复检查，可直接进入治疗方案制定阶段。“以前转院最麻烦的就是重复检查，现在同样的检查不用做第二遍，省不少钱。”刘某说。
　　检查、用药，是群众就医中负担最重的部分。随着我市“一张处方”改革纵深推进，全市455项检查检验项目实现市、县、镇、村四级医疗机构全域互认，患者在市域内任意医疗机构的检查影像、化验报告、诊疗处方均可全网调阅、全域通用，患者转诊后无需重复不必要的检查，省心更省钱。
　　100ml强力枇杷露，部分医院单价为17.10元/瓶，在曾都区医共体中心药房统一目录中价格为6.5元/瓶；2ml：0.1g肌苷注射液，部分医院单价为11.36元/支，在曾都区该统一目录中价格为0.75元/支。着力药品统一供应，目前全市各县（市、区）加快推进智慧版中心药房建设，在统一药品目录、余缺调度基础上，实行医共体药品统一集采，进一步推动基层药品降价惠民。
　　同时，我市持续优化基层用药服务，全方位减轻群众购药负担。广水市创新推行药品拆零精准调配服务，依托电子处方精准匹配药量，按需配药、按量售卖，避免过量购药带来的开支增加和药品浪费，仅此一项每年为患者节约费用210余万元。
　　医保基金总额付费机制，将处方流转、合理用药、基层首诊率、转诊规范率等关键指标与医保结余资金分配紧密挂钩。机制引导，全市分级诊疗更广泛落地落实，医务人员进一步合理用药、主动控费、规范诊疗，同时优先使用国家集采药品，减轻患者就医负担。
　　从检验结果互认到药品集采降价、药品拆零服务，再到医保基金精细化管控，每一步都踩在群众就医的痛点上，让“看病贵”的难题在改革创新中逐步化解。
　　从“以治病为中心”到“以健康为中心”，健康服务持续提质
　　日前，曾都区万店镇村医许某一张存在配伍风险的输液处方，在上传审方平台后被及时拦截，药师在线指导调整用药方案，从源头规避用药安全隐患。
　　改革中，随州推动各地建设区域审方中心，推行“系统智能预审+专业药师复核”双重审核机制，从源头精准拦截重复开药、超适应症用药、药物配伍等风险，保障群众用药安全。
　　同时，我市实行临床药学质控中心专家定期调取医共体处方点评，合力持续优化区域审方规则库。“这意味着，我市各级医疗机构都用的是全市最优、全市统一的审方资源。”市卫健委相关工作人员介绍，“目标是逐步构建全市标准化、规范化、同质化的药学服务体系。”
　　改革推进以来，全市基层医疗机构处方合格率由75%提升至94%，抗菌药物不合理使用现象明显下降，基层诊疗规范化水平实现质的飞跃。
　　5月22日，曾都区南郊凉亭村卫生室与曾都区人民医院心电诊断中心合力，通过曾都区紧密型医共体“心电一张网”平台，成功抢救一名急性下壁心肌梗死患者。成功急救的背后，是整套救治体系的支撑：心电检查终端下沉到村卫生室，检查数据直通上级医院，上级专业医师实时阅片，心电诊断中心与胸痛中心无缝对接。早发现、早诊断、早治疗，筑牢群众的生命防线。
　　医保总额付费管理，推动医院从“等着治病”转向“主动防病”：做实慢病筛查与管理，加强高血压、糖尿病等患者跟踪服务，减少并发症；深入开展健康科普，引导群众养成健康生活方式。广水市创新推行“药物处方+生活方式处方”双处方服务，基层医生在开具治疗处方时同步为慢病患者定制膳食、运动、作息等健康指导方案，将一次性诊疗服务升级为全生命周期健康管理。
　　用药更安全、抢救更及时，诊疗与康养同步，“一张处方”让群众看得起病、看得好病，身体健康更有保障。