随州市曾都医院：稳、准、快，一针见效——超声引导下心包穿刺术

王尽欢

随州市曾都医院：稳、准、快，一针见效——超声引导下心包穿刺术

近日，随州市曾都医院超声影像科协助肿瘤科成功完成两例超声引导下心包穿刺术，为两名患有恶性肿瘤伴心包转移的患者提供了有效的治疗。
70多岁的李大爷和张奶奶均不幸罹患肺癌，伴心包转移。在家属陪同下到医院肿瘤科治疗，经心脏彩超、胸部CT检查，发现两名患者心包均有大量积液，且存在胸闷、气促、呼吸困难等症状。肿瘤科主任陈端思考虑到患者如果心包积液量进一步增加，可能发生急性心包填塞导致猝死的风险。经过认真评估和充分准备后，决定为患者实施心包穿刺术，以缓解心包积液对心脏的压迫。

“目前唯一能快速缓解症状的办法就是心包穿刺，但心包穿刺较其他穿刺难度大，而且并发症风险更高。”超声影像科主任佘敏捷介绍，心包穿刺引流术是心包积液患者重要的抢救措施，挽救病人于危急之中，快速解除患者痛苦，超声引导下可起到精准、微创、可视化的优点。

在与家属详细沟通后，家属同意心包穿刺。在肿瘤科、超声影像科团队的密切配合下，超声影像科佘敏捷先准确完成超声定位，设计好穿刺路径，陈端思主任将穿刺针精准刺入心包腔内，随后抽取并引流心包积液约500ml，整个穿刺引流过程顺利，积液抽出后两名患者症状明显得到改善，呼吸顺畅、憋闷感大大减轻。

心包腔穿刺术属于难度及危险性均较大的操作，传统心包穿刺根据解剖定位穿刺，手术失败率高，并发症多且重。超声具有实时显示心脏及其毗邻结构和运动状态的独特优点，该技术可连续监测心内外结构的实时运动状态，使穿刺置管引流更精准、快捷和安全。