【特色技术】精准施术 “镜”显神通 神经内镜下颅内血肿清除术成功开展

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近日，随州市中心医院神经外科成功为一名73岁慢性硬膜下血肿颅骨钻孔引流术后复发患者实施神经内镜下小骨窗慢性硬膜下血肿清除术，患者术后恢复良好。

73岁的H大爷，十天前无明显诱因开始出现头痛、头昏，伴恶心，左侧肢体乏力，行走不稳，语气无力，三天前症状加重伴言语不利，在外院头颅MRI示右侧额颞枕顶部慢性硬膜下血肿，行颅骨钻孔引流手术治疗，术后第5天复发。遂来到随州市中心医院就诊。入院时神志清楚，反应迟钝，双侧瞳孔正常，左侧肢体肌力4级，需再次进行手术治疗。

慢性硬膜下血肿的传统治疗多采用颅骨钻单孔或双孔引流术，是最简单、有效的治疗方法，但由于不能在直视下进行，血肿的冲洗和清除不彻底，加之老年患者脑萎缩、颅内压低的影响，血肿的复发率达3.7%～38%，有的在术后数天即复发。


神经外科副主任沈恒、主管医生李强在充分了解患者的病情后，立即组织医护团队对该患者病情进行术前讨论，明确血肿复发原因主要在于硬膜下粘稠血凝块不能完全冲洗引流、未打通血肿的包膜分隔、脑萎缩术后脑膨起困难等因素，从而在遇到活动性出血时只能被动等待出血自行停止，进一步造成患者脑功能障碍等。考虑到患者年龄大，为了手术创伤最小化，患者疗效最大化以及术后能够更快的康复，决定行神经内镜下血肿清除引流术。手术台上，神经外科医师充分展现团队协作精神，忙而不乱，紧张有序，手术顺利完成。



术后H大爷精神状态良好，肢体肌力恢复正常，复查头颅CT显示硬膜下血肿基本清除，脑组织受压情况明显改善，手术圆满成功！



随州市中心医院神经外科在神经内镜下清除慢性硬膜下血肿取得了良好的治疗效果，随着神经内镜的技术发展，患者手术创伤明显减小，预后效果得到大幅改善。此项技术的顺利开展，离不开神经外科丰厚的技术沉淀，2020年，我院神经外科已率先开展神经内镜清除深部脑出血手术，勇开先河，至今已成功开展多例神经内镜手术，积累了较丰富内镜治疗经验。（供稿通讯员：沈恒、魏微）