【硬核技术】ECMO再立新功！危急时刻，多学科联合打赢“生死战”！

开心一点

近日，随州市中心医院急诊医学科、重症医学科、心血管内科、心胸血管外科多学科协同合作，依托国家高级胸痛中心平台，应用ECMO技术，全力救治一名心跳骤停的急性心肌梗死患者，成功为患者挽回生命赢得生机。

紧急召唤，拉响生命警报
12月6日上午9时许，家住市内某小区的44岁的X先生，居家时突发胸痛胸闷，倒地不起，家人慌忙拨打120求助，随州市中心医院急诊科接诊后，医护团队讯速出诊，紧急启动绿色通道，并通知急诊科、重症医学科、心血管内科等胸痛中心团队成员奔赴急诊抢救室待命。


坚持不懈，与“死神”较量
患者到达急诊医学科后，突然出现意识丧失，心电监护显示其发生室颤，急诊医学科副主任曹辅国迅速组织抢救，进行心脏电除颤并实施高质量心肺复苏。同时，副主任汪群博、龚智焯医师等医护团队在持续进行心脏按压的同时，迅速开展了气管插管机械通气、深静脉置管、床旁血液快速检查以及心脏彩超等一系列抢救措施，确保抢救工作有条不紊地进行。

该患者发病急、进展快，病情危重。随着治疗的深入和相关病情资料的迅速汇总，最终确定发病的“元凶”为急性下壁心肌梗死。尽管医护团队已进行了积极抢救，但患者的心脏仍未恢复跳动，生命垂危，时间一刻不容耽搁！救治团队果断决策，在持续心肺复苏争取时间的同时，紧急启动ECMO治疗，为患者争取宝贵的“续命”机会。



密切配合，成功实施ECMO
在向患者家属解释了病情并取得同意后，重症医学科主任周权带领ECMO小组立即行动，急诊科医护人员负责持续进行胸外心脏按压，重症医学科ECMO团队鞠涛、汪加朋、龙磊、章权副主任医师负责建立体外循环管路，护士长廖娟娟，主管护师罗乐、陈斌辅助机器管路预充，分工协作、配合默契，成功克服了由于患者心搏停止、动脉搏动消失以及胸外按压振幅对置管操作的干扰等重重困难；在超声引导下以最快的速度实施了经皮股动、静脉穿刺置管术以及下肢灌注管置管，18分钟内VA-ECMO成功运行，患者呼吸循环功能暂时稳定，因长时间心脏停跳而放大的瞳孔也开始慢慢回缩，抢救工作初见成效。



精准治疗，团队协作
然而，ECMO只能暂时替代心肺循环功能，要实现真正的救治，还需开通闭塞的冠状动脉血管，恢复血管有效灌注，减少心肌坏死，并降低后期并发症的风险，这才是治愈的关键所在。经过多学科协调，重症医学科医护团队带着患者及相关设备，包括呼吸机和ECMO紧急转运至心脏介入导管室。医院副院长王能亲自上阵，带领CCU主任童随阳、副主任李丰伟立即进行冠状动脉造影，15分钟内，他们精准开通了堵塞90%的右冠状动脉，并同时实施了主动脉内球囊反搏（IABP）治疗，有效保护了脆弱的心脏。



快速康复，奇迹重生
术后，重症医学科协调神经内科、呼吸内科、心血管内外科等多个学科，制定了精细的个体化治疗方案。患者术后次日便出现了自主意识恢复的迹象，三天后，患者的心脏功能逐步稳定，在全方面评估后，ECMO和IABP机器被撤除。心胸血管外科副主任凡兵、陈灿医师协助仔细修复了各路外周血管避免出血。七天后，患者的呼吸和循环功能进一步稳定，成功撤除呼吸机。经过近10天的生死较量，患者的病情终于趋于稳定，顺利转出重症医学科，目前已康复出院！



这场抢救像是一场生命的“接力赛”。急诊科是“起跑者”，作用至关重要，他们是第一个与患者生命赛跑的团队，精准评估病情，为后续抢救争取了宝贵时间；重症医学科是整场接力赛的指挥者，当患者命悬一线，沉着冷静，精准到每一步细节，带领团队稳住了生死之间的最后一道防线；心血管内科扮演了至关重要的“中坚力量”，他们果断开展PCI（经皮冠状动脉介入治疗），疏通阻塞的血管，恢复心脏的血液供应，抢在黄金时间拯救濒临衰竭的心肌；重症医学科则担任着“接力跑”的节拍器，协调护理团队接续跟进，将药品、设备、护理细节一一落实到位，确保每一次交接都精准无误，护士们用行动诠释了护理工作的深度与温度。重症医学科与心血管内科专家们全程守护患者的生命，紧密配合，精准调控ECMO、IABP运行，时刻监测患者的生命体征，动态调整治疗方案，最大限度地保护患者重要器官功能。



近年来，急性心肌梗死逐渐年轻化，即使是ECPR，其成功率仅有不到三成，而X先生的成功救治，不仅展现了医院团队的技术实力，更传递了“团结协作、接力守护”的医者精神，每一位参与者的奉献与协作，正是这场生命接力赛能够成功的关键所在，他们用行动诠释了什么是真正的生命守护者。12月以来，医院已经独立开展此项高端技术成功救治危重症患者5例，标志着我院重症救治水平迈向新的高度，为今后更多危重症患者的抢救提供了宝贵经验和信心。（供稿通讯员：廖娟娟、徐嘉蔚）