守护“心”健康 安心过好年——随州市中心医院电生理团队成功完成多例射频消融手术

开心一点

新春佳节，万家团圆。当人们沉浸在节日的喜悦中时，随州市中心医院心血管内科电生理团队依然坚守岗位，为心律失常患者的健康保驾护航。春节期间，电生理团队，在主任姚维、副主任秦忠心的带领下，主治医师尚雷雷、余巧，住院医师包文奇积极参与，心血管内科一病区独立成功完成了5例射频消融手术，其中包括1例房颤、4例室上速，用精湛的医术和无私的奉献，为患者送上了最珍贵的“新年礼物”。



心脏射频消融术是一种微创介入手术，通过导管将射频能量传递到心脏特定部位，消除异常电活动的病灶，从而达到根治心律失常的目的。与传统开胸手术相比，射频消融术具有创伤小、恢复快、成功率高、并发症少等优点，已成为治疗心律失常的首选方法。

40岁的吴先生因“反复发作心悸5年，再发加重2天”，每次发作心率约198次/分（图1），伴头晕不适，于市中心医院急诊医学科行药物临时转复，然后又反复发作，遂来市中心医院心血管内科一病区住院治疗，完善食道心脏电生理检查后，提示可能为右侧旁路。完善心腔内电生理检查，在心动过速下并分别行心室拖带及RS2刺激（图2），证实为右侧旁路。在三维标测系统下，将三尖瓣环标测出来，然后标测His云，于三尖瓣环12点位置触发心动过速，再行心室起搏，大头逆传A波提前64ms，VA融合，消融4秒后，VA分离，提示消融有效（图3）。反复于靶点周围巩固消融 200秒，电生理检查无旁道，手术圆满完成。


图1


图2


图3

47岁的陈女士因反复“心慌不适6年，加重1天”入院，每次发作时感心慌、胸痛不适，市中心医院行食道心脏电生理检查提示：长RP心动过速，考虑心房内折返型心动过速，不排除快慢型房室结折返型心动过速或PJRT，为解决患者病痛，决定对患者进一步行心脏电生理检查，术中诱发心动过速（图4），分别行相关电生理检查，最终考虑不典型双径路（快慢型）。决定对慢性路改良，在温控模式下，于慢径路区消融时出现慢交界反应，交界与窦律交替出现，于靶点区巩固消融180秒。再次行电生理检查，证实慢径已改良，再次予以异丙肾上腺素静滴，反复刺激无心动过速发作，手术成功。


图4

54岁的毛先生因“反复心慌不适2年”入院，发作时感心慌不适，伴眼睛发黑，全身乏力，最近发作时间延长，症状加重，患者不能耐受，遂来心血管内科一病区就诊，完善相关检查后，次日对患者行心脏射频消融术，行心脏电生理检查，心房程序刺激，出现经典的跳跃并诱发心动过速，VA融合，考虑典型房室结双径路（图5）。于是对房室结慢径路进行改良，术中出现慢交界，窦律于交界交替出现，靶点处消融120秒。术后再次予以心房程序刺激，无跳跃，且前传不应期改变，且无心房回波，射频消融有效，手术成功。


图5

48岁的黄先生因“反复心慌10年，加重2天”入院，发作时心率达217次/分，遂来心血管内科一病区进一步治疗。完善心脏电生理检查后，诱发心动过速（图6），明确为左侧游离壁旁路，于靶点（图7）位置消融3秒，旁路断开。再次于此处巩固消融200秒，反复电生理检查刺激，不再发作心动过速，手术成功。


图6


图7

69岁的王先生因“心慌不适3年”入院，自觉心跳过快，心跳不齐，严重影响患者生活，入院后完善相关检查，诊断为阵发性心房颤动。完善食道心脏彩超提示：左房扩大、左心耳排空血流速度减慢，患者发作房颤，卒中风险也较大，为进一步控制心慌症状，降低卒中风险，与患者沟通后，患者要求行房颤射频消融术，患者当天上台前再发房颤，术中患者清醒状态，拟行肺静脉隔离，于右侧肺静脉隔离时，房颤恢复为窦性心律，然后再行左侧肺静脉隔离术，并使用环肺导管验证，肺静脉完全隔离，冠状窦反复刺激未能诱发房颤及其它心律失常，房颤消融成功（图8）。


图8

随州市医院心血管内科电生理团队在心律失常的诊断和治疗方面拥有丰富的经验，近一年完成三维射频消融手术150余例，成功率达98%以上。市中心医院拥有先进的电生理多导仪和三维标测导航系统，先后派出多名电生理团队骨干医生赴北京安贞医院及省内各大医院进修学习电生理起搏技术，目前已能独立开展各类快速心律失常射频消融术及缓慢心律失常起搏治疗。

新的一年，随州市中心医院心内一科全体医护人员将始终秉持“以患者为中心”的服务理念，不断提升医疗技术和服务质量，为广大患者提供更加安全、高效、温馨的医疗服务，以严谨的科学态度、精湛的医疗技术、优质的护理服务回馈广大患者的信任和认可，为患者的健康保驾护航！(供稿通讯员：尚雷雷、肖小鸿)