有问必答丨医保热点问题解答（二）

王尽欢

有问必答丨医保热点问题解答（二）

为推动深入贯彻中央八项规定精神学习教育见行见效，随州市医保局以 “开门教育” 为抓手，通过深入基层调研、来电来访、网络留言等途径，广泛收集群众反馈问题，聚焦群众关切，将参保缴费、待遇报销、异地就医等高频事项整理成问答形式，在微信公众号平台开设【有问必答】专栏，推送医保政策权威解读，更好服务广大参保群众。

1、缴费年限已达到25年且未退休人员需不需要继续缴纳医疗保险?

已达到25年未退休人员需要继续缴纳医疗保险才能享受医保待遇,一直缴到达到法定退休年龄。

2、职工医保累计缴费满多少年，可以享受退休人员医保待遇？

职工达到法定退休年龄时，男职工累计缴费年限满30年，女职工累计缴费年限满25年，且在本市范围内的实际缴费年限满10年的，个人和单位不再缴纳职工基本医保费（含大额医疗费用补助)，按规定办理退休手续后，次月起享受退休人员医疗保险待遇。对男职工累计缴费年限设置过渡期，2025年底之前退休的男职工累计缴费年限设置为25年。自2026年起，男职工每年增加累计缴费年限1年，直至2030年，累计缴费年限达到30年后不再增加。

3、职工住院医疗费用如何报销？

参保职工在一级及以下、二级、三级医疗机构统筹基金起付标准分别为 400元、600元、800元，转市外定点医疗机构为 1200 元。一个自然年度内多次住院的，每增加一次住院，起付标准递减 200元，但最低不少于400元。甲类药品、项目的医疗费用在一级及以下、二级、三级医疗机构基金支付比例分别为95%、93%、91%。乙类药品、项目的医疗费用，个人先行自付10%，再按甲类比例支付。一个自然年度内，基本医疗保险基金年度最高支付限额为20万元(含门诊和住院费用)。

4、如何查询医保缴费记录?

线上查询：“湖北医疗保障”微信、支付宝小程序、鄂汇办APP、国家医保服务平台APP、湖北政务服务网查询;   

线下查询：各级乡镇（街道）便民服务中心、政务服务大厅医保窗口及医保自助一体机查询缴费记录。

5、单位参保登记、变更登记、注销登记需要提供哪些材料？多长时间可以办好？

单位参保登记需要提供统一信息代码证书或单位批准成立（变更或注销）的文件，填写《基本医疗保险单位参保信息登记表》(加盖单位公章）即可，即时办理（期限一天）。