曾都区医疗保障局打击欺诈骗保行为维护医保基金安全

云起风生

反欺诈  立诚信

维护医保基金安全

    随州论坛讯 （通讯员刘和平）为贯彻落实党中央、国务院决策部署，区医疗保障局以更大力度、更严要求集中力量打击欺诈骗保行为，净化医保基金运行环境，为医疗保障基金安全、高效运行打下良好基础。

    认真组织检查。区医疗保障局以“严打骗保不手软，守好群众救命钱”为主题，制定《2021年打击欺诈骗保专项整治行动方案》和《曾都区打击“三假”和不合理医疗检查专项治理抽查复查行动方案》，召开定点医药机构、经办机构会议，告知专项治理的主要内容、检查方式和检查范围。  

    加大宣传力度。以宣传一部《条例》、组织一次专题培训、曝光一批典型案例、开展一次线索征集、查处一批典型案例的形式扎实开展宣传月活动，发放《医疗保障基金使用监督管理条例》和《曾都区医疗保障宣传手册》宣传折页3000余份，在定点医疗机构悬挂打击欺诈骗保宣传横幅，电子显示屏滚动播放打击欺诈骗保内容，在医院醒目位置摆放国家医保局曝光19例典型案件展牌，设立举报箱，畅通举报渠道，营造浓厚氛围。

    突出问题导向。在专项检查过程中坚持问题导向，对照《打击“三假”和不合理医疗检查专项治理检查方案》，重点聚焦降低标准收住、病历文书书写不规范、不合理收费、不合理诊疗、串换项目对应、药品和耗材进销存不一致等重点问题，完成252家定点医药机构的现场检查，初步查出问题线索12大条。
    强化整改效果。对照方案中所列问题具体表现形式，列出整改清单，明确整改时间，坚持“当下改”与“长久立”相结合搞好问题线索整改，截至目前已追回定点医药机构和个人违规使用医保基金37.39万元，约谈相关责任人66人次。