随州市中心医院关于公布“重复医疗检查检验、违规收费、医保基金管理突出问题”整治行动监督方式的公告

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为深入贯彻落实群众身边不正之风和腐败问题集中整治，进一步规范医疗服务行为，提高医疗资源利用效率，切实减轻患者就医负担，维护人民群众健康权益，现将“重复医疗检查检验、违规收费、医保基金管理突出问题”整治工作监督方式公告如下：

01监督内容

（一）重复医疗检查检验、违规收费方面

1.违反临床诊疗指南、临床路径的重复检查、过度检查问题，严禁将临床意义不足、缺少循证支持的检查检验项目用于临床诊疗。

2.未按照“最少够用”的原则科学设计检查检验项目组套，重点关注血尿便三大常规，血液生化、凝血、免疫、肿瘤标志物等检验项目组套中存在必要性不强或重复的项目，以及X线、CT、核磁共振、核医学等检查项目中存在必要性不强或大部位套小部位等重复检查问题。

3.临床检查检验结果跨机构互认项目未落实问题。重点自查信息系统不互通等问题，未落实临床检查检验结果跨机构互认，导致重复检查和医疗资源浪费。

4.临床检查检验计价收费不规范。未落实医疗服务价格公示制度，重点核查提高标准收费、分解收费、重复收费、虚增收费、自立项目收费、擅自挂靠收费、不透明收费、不合理组合检查收费等问题。

（二）医保基金管理突出问题方面

1.过度医疗行为。重点整治无指征检查、过度治疗、滥用高值耗材、超适应症用药等过度医疗行为。一是严查无临床指征开具检查项目、套餐式检查及与疾病无关过度检查等行为;二是严查无明确指征的治疗、延长住院时间、增加治疗频次、开具不必要的治疗项目等行为;三是强化高值耗材使用监管，严查无指征使用高值耗材等行为;四是整治不规范超适应症用药、无指征高价用药及超剂量超疗程用药等行为。五是加大检查检验结果互认制度执行力度，严查重复检查检验行为。

2.违规收费行为。重点整治重复收费、分解收费、超标准收费等违规收费行为。一是将同一诊疗项目、整体治疗过程等进行重复收费或分解收费等行为;二是医疗服务项目超出物价标准收费等行为;三是将低价项目串换为高价项目收费，将非医保项目串换为医保项目、将普通耗材串换为高值耗材收等行为。

3.虚假诊疗行为。重点整治诱导、协助虚假就医，伪造医疗文书，虚构医疗服务项目等虚假诊疗行为。一是诱导、协助他人冒名或者虚假就医、购药等行为;二是伪造、编造、隐匿、涂改、销毁医学文书、医学证明、会计凭证、电子信息等有关资料等行为;三是通过互联网医院，借助人工智能自动生成虚假处方骗取医保基金等行为。

4.医疗机构自我管理缺位。重点核查医疗机构内部管理制度落实不到位等问题。重点整治部分医疗机构自查自纠不认真，对飞行检查等发现的问题整改不及时;公立医疗机构下达创收指标，将医务人员薪酬与药品、检查、化验等收入挂钩问题。

02监督电话

投诉办:0722-3252191
纪检监察科:0722-3252626

03温馨提示

在就医过程中遭遇疑似重复医疗检查检验、违规收费、违法违规使用医保基金的情况，请保留好相关票据、检查报告、病历等证据。投诉举报问题线索时应注明投诉举报人的有效联系方式，以便及时沟通联系，我们将对投诉举报人的个人信息严格保密。