【特色技术】超声引导小针刀松解术 告别“扳机指”困扰

开心一点

近日，随州市中心医院疼痛科成功运用超声引导下针刀松解术，为一位饱受“扳机指”困扰的患者解除病痛。

53岁的Z女士，是一位长期从事手工劳作的工人。近1年来，她的右手拇指开始出现疼痛、屈伸不利，尤其在清晨或劳累后，拇指弯曲时会在指指关节处卡住，需要用力掰直或伴随明显弹响，如同“扣动扳机”，严重影响了她的日常生活和工作。Z女士曾尝试过外用药物、热敷、局部封闭等保守治疗，效果不佳且易反复，近几个月症状加重，甚至无法顺利完成抓握动作。

疼痛科副主任医师何松接诊后，结合详细查体和超声检查，确诊其为“右拇指狭窄性腱鞘炎”，即俗称的“扳机指”。考虑到Z女士保守治疗效果欠佳且症状严重影响功能，建议行超声引导下针刀松解术，术后当天，她惊喜地表示，拇指屈伸时的卡顿感和弹响已基本消失，疼痛感也大大减轻，手指活动范围明显改善，重新获得了灵活抓握的能力。



我院疼痛科开展的超声引导下针刀松解术，以其可视化、精准化、微创化、高效化的特点，为众多像Z女士这样的“扳机指”等慢性软组织疼痛患者提供了安全有效的治疗新选择，显著改善了患者的生活质量。（供稿通讯员：程德均）

科普小知识

什么是扳机指？

扳机指，又称屈指肌腱腱鞘炎，最常发生于中年或老年女性，是由于手指屈肌腱在通过掌指关节处的腱鞘（称为A1滑车）时，因反复摩擦导致腱鞘增厚、狭窄，或指屈肌腱上会形成隆起的结节，肌腱在其内滑动受阻而引起的疾病。典型表现为手指屈伸时疼痛、弹响、卡顿，严重时手指会交锁在屈曲位无法伸直。

A1滑车在哪里？

指屈肌腱如长绳状结构，其从前臂延伸至手掌，并固定在手指的骨头上。当肌腱穿过手掌并进入手指时，手指的每个屈肌腱都穿过一个单独的管状结构，称为腱鞘。在指骨处，当手指弯曲和伸展时，众多的环状纤维（滑车）将屈肌腱紧密地固定在指骨上，协助其完成相应的关节动作。每个手指根部与手掌相交处的滑车称为 A1 滑车,这是扳机指最常涉及的滑车。



超声引导下针刀松解术是如何产生作用的？

患者取舒适体位，在超声实时动态监测下，清晰显示患者拇指掌指关节处增厚的腱鞘（A1滑车）以及被卡压的屈肌腱。精准定位后，局部麻醉，将特制的微型针刀在超声引导下经皮肤精准刺入狭窄的腱鞘部位。医生通过可视化屏幕，小心翼翼地运用针刀对卡压肌腱的腱鞘进行纵向切割松解。整个操作过程约10分钟，超声引导极大提高了精准度，有效避免了损伤神经、血管的风险。手术创伤极小，操作时间短，患者痛苦小，恢复快，疗效确切。



超声引导下针刀松解术还可以治疗什么病？

广泛应用于其他部位的腱鞘炎及软组织卡压性疼痛，例如：
桡骨茎突狭窄性腱鞘炎（妈妈腕）；
足底筋膜炎；
腕管综合征；
网球肘（肱骨外上髁炎）；
高尔夫球肘（肱骨内上髁炎）；
肩周炎（冻结肩）的特定粘连点松解；
其他部位的慢性软组织劳损、粘连引起的疼痛。