疼的睡不着？随州市中心医院关节镜微创帮您解决肩痛大问题！

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肩膀疼，抬不起来，晚上睡觉能痛醒！很多人可能会以为只是普通扭伤或是肩周炎犯了，其实不然，很有可能你是“肩袖撕裂”！

“肩袖”是什么呢？顾名思义，“肩袖”是肩关节周围四块肌肉构成的袖套结构，这四块肌肉分别是冈上肌、冈下肌、肩胛下肌、小圆肌。肩袖对肩关节的主动活动及稳定性起着重要作用。

摔伤致肩袖“巨大撕裂”，辗转数月手术后得以康复。

“医生！我肩膀抬不起来了，晚上痛的睡不着，四个多月之前干农活摔了，在多家医院贴膏药、做理疗也没有好转……”半年前，随州市中心医院骨科中心骨关节外科王继权医生在上门诊时，接诊了53岁的夏阿姨。结合专科查体，王医生怀疑夏阿姨是肩袖撕裂。完善MRI检查明确了此诊断。



肩袖撕裂为肩关节疼痛、活动受限的主要疾患之一，在中老年人群中常见，多数肩袖撕裂中小裂口，通过肩关节镜微创手术和专业的术后康复可获得很好疗效。由于夏阿姨的肩袖撕裂属于“巨大撕裂”，伤后四个多月又没有得到及时正规的治疗，才会出现持续疼痛、肩关节活动功能障碍不缓解。

“实际上，如果早点治疗，就不用熬这么久，手术难度也不会像现在这么大，花费也更少”王医生说。夏阿姨入院后，为尽快帮助她缓解患肩疼痛并恢复患肩功能，副主任张一鸣和王继权及时进行详细的病情分析，决定为夏阿姨进行“关节镜下肩关节探查，滑膜切除，肩峰成型，肩袖肌腱修复术”，从而重建患肩关节功能。




术后，夏阿姨顺利出院，出院前王继权医生为夏阿姨制定了个性化的康复方案，并做成短视频指导夏阿姨进行居家康复训练。术后4个月来院复诊时，夏阿姨的肩膀活动功能已经完全恢复了正常，困扰她几个月的肩膀疼痛在手术后也很快消失了，再也没有了夜间痛醒的情况。

基肩袖撕裂与肩周炎一旦诊断混淆，错误治疗适得其反。

当患者出现肩关节疼痛、活动受限，在基层医院多诊断为“肩周炎”。两者临床表现的主要区别：

（一）疼痛特点

肩袖损伤：特定动作引发疼痛（如抬手、外展或后伸时），夜间痛可能加重，但静息时疼痛较轻。
肩周炎：持续性钝痛，夜间痛明显，且疼痛范围较广泛（可能放射至上臂）。

（二）活动受限

肩袖损伤：主动活动受限（如无法主动抬臂），但被动活动（他人帮助抬臂）可能接近正常。
肩周炎：主动和被动活动均受限，尤其外旋、内旋和后伸动作困难，呈现“冻结肩”状态。

（三）病程发展

肩袖损伤：若不治疗，可能发展为慢性疼痛或肩袖完全撕裂，导致肌肉萎缩。
肩周炎：通常有自限性，但病程较长（1～2年），分为“疼痛期—冻结期—解冻期”。

对于两者的治疗要点，简单来说：肩周炎要活动，而肩袖损伤要静养，错误治疗适得其反。王继权主治医师解释道：肩周炎是肩关节周围软组织因炎症而致粘连，所以需要进行患肩多方向的活动功能锻炼，把粘连的关节囊松解开，恢复肩部的活动度。肩袖损伤是指肩关节周围的断裂性损伤，所以不能主动活动，但被动活动度正常。此损伤不需要进行运动，需要休息来促进损伤的修复，运动反而会加重损伤，特别是过顶运动（打羽毛球/游泳/吊单杠/甩肩等）及提重物应避免。肩袖一旦发生全层撕裂，几乎没有自我愈合的可能性，需要进行手术治疗。

医生提醒，出现肩部疼痛后，需及时找骨科中心骨关节与运动医学专科医生就诊，明确诊断后再进行规范的治疗。