随州市中心医院破解“无声之困”，“说话瓣膜”让八旬老人重获新“声”

开心一点

“想看看孙子” “还想吃点面条”，8月31日，在随州市中心医院康复医学科住院治疗的张大爷，在一度无法发声、无法进食一个多月之后，终于恢复了语言交流和正常进食能力。

之前，80高龄的张大爷因急性脊髓梗死（C3-T3脊髓病变）入住市中心医院神经内科，随后出现呼吸功能障碍，伴呼吸肌及球麻痹，呼吸衰竭。由于病情危重转入ICU系统治疗，为加强气道管理不得不接受气管切开术。虽然生命得以挽救，但他失去了自然发声的能力，无法言语，吞咽困难，每一次进食都伴随着误吸的风险。无法交流的痛苦和进食的困难，让张大爷一度情绪低落，他及家人都盼着能早日拔除气管套管，回归正常生活。拔管困难是患者气管切开后目前一大难题，渴望交流及进食同样是患者及家属的迫切需求。



转机，来自一个看似不起眼的小装置——“说话瓣膜”。市中心医院康复医学科团队，为他带来了这项新技术。这是一个装在气切导管上的小阀门，吸气时开放保证通气，呼气时关闭，引导气流冲击声带，让患者能重新发出声音。转入康复医学科一病区后，经康复团队行系统气道评估、呼吸功能评估、吞咽功能评估及运动功能评估，决定为张大爷尝试使用“说话瓣膜”（语音阀）+呼吸功能训练+吞咽功能训练+四肢运动康复的综合康复方案。以应用“说话瓣膜”为切入点：说话瓣膜巧妙地在气管套管口形成了一个单向阀门，允许空气吸入，而呼气时则引导气流经声带、口鼻流出，从而重建了上气道气流。根据患者具体情况及进展，及时调整康复方案。

奇迹，一步步发生。张大爷能发出声音了！虽然初时微弱，佩戴时间很短，仅能坚持2分钟，也只能以微弱的声音说出“谢谢医生”等简短词汇。更令人欣喜的是，随着训练深入，张大爷佩戴的时间逐渐延长。配合呼吸功能训练，说话瓣膜帮助张大爷建立了堵管条件下的自主呼吸模式，恢复了声门下压力，促进了咳嗽反射和声门闭合。这不仅改善了肺功能，还为最终拔管创造了条件。同时增加吞咽功能训练，他的吞咽功能也明显改善，渗漏和误吸的发生大大减少！经过数周系统训练，从稠密的蜂蜜水，到糊状食物，再到成功拔除鼻饲管、实现自主进食——他终于“能吃一口饭”了。

如今，张大爷已经能够自由地与家人聊天、正常进食，笑容重新回到了他的脸上。说话瓣膜的应用不仅是气管切开患者的“发声钥匙”，也是连接生理功能恢复与心理社会适应的桥梁，让气管切开患者实现了自由“说话、进食、训练”。

在康复医学领域，说话瓣膜的成功应用离不开康复MDT团队的合作：精准评估、规范操作和个性化康复方案。今后，康复医学科将用专业技术和人文关怀，助力更多气管切开患者尽早实现自由“说话、进食、训练”的需求，帮助越来越多患者重获新“声”，迈向高质量康复之路。（供稿通讯员：裴聪婷、陈芳琴）