病有所医老有养 ——随州社会保障四十年

宁宁

随州论坛讯  记者 陈云 通讯员 余功安 王旭东
　　不论城乡，不论有无稳定工作，老了有养老保险，看病有医疗保险，困难群众可申请社会救助……改革开放40年来，我市社会保障制度实现了从企业单位保障到社会保障，从城镇职工保障到城乡居民保障的重大转变，一张全覆盖、托底保障的“社会安全网”越织越密，给了随州人民稳定的社会保障。

　　　　　　 老有所养：从单位参保到全民参保
　　改革开放之初，此前与计划经济体制相伴的社会保险制度消极面逐步凸显。制度改革，迫在眉睫。1986年，“社会保障”正式进入国家文件，中国社会保障制度真正进入转型期。
　　同年，我市探索建立起城镇企业职工养老保险制度。此前的“农民有土地、工人有劳保”，变成了“职工有养老保险”。32年来，从基金管理、参保人群、保障水平等方面，这一制度逐步建全。2004年至今，我市城镇企业职工养老保险金连续14年上涨，保障水平逐年提高，人均养老金达到1869元，较2004年提高了5倍。
　　与此同时，我市于2014年启动实施机关事业单位养老保险制度改革，2017年机关事业单位社保信息系统正式上线运行，机关事业单位职工纳入了社保体系，同年底，机关事业单位退休人员实现了社会化发放。目前，改革正在稳步推进中。
　　职工有保险，无固定工作的老百姓养老怎么办？百姓有所忧，制度有所补。2010年开始，在全国统一试点推动下，我市分批启动实施城乡居民养老保险。2015年10月，个人参加职工养老保险打破户口地域职业限制，灵活就业人员只要有意愿、有经济能力，也可选择参加企业职工基本养老保险，通过参保缴费甚至延长缴费，提高养老待遇水平。
　　地级随州市成立以后，我市城镇化步伐加快，一批被征地农民失了生活保障。2007年，我市在全省率先出台了被征地农民养老保险政策，妥善解决了失地农民的养老难题。2015年，在国家统筹下，我市不再单设此项险种，而是将其与城镇企业职工养老保险和城乡居民养老保险制度并轨。“此举受到了人社部和省人社厅的肯定和推广，是我市养老保险制度探索中一个靓丽的插曲。”市人社局局长刘熙发说。
　　至此，我市养老保险实现了制度全覆盖，“防老”不用再靠“养儿”。目前，我市城镇企业职工养老保险、城乡居民养老保险参保人数分别达31万人、105.6万人，应参保人群基本实现覆盖，养老保险基金积累28.3亿元，基金可支撑能力达到13个月。
　　今年，我市共为45.8万企业离退休人员、机关事业单位退休人员、60岁以上城乡居民，发放养老金39.4亿元。

　　　　　　 病有所医：从无到有再到全覆盖
　　作为国家保障制度中另一大险种的医疗保险，走过了20年的改革历程。
　　20世纪80年代，公费医疗、劳保医疗这一国家和单位大包大揽的过度福利制度，陷入严重浪费和欠费并存的困境，那个看病基本不花钱、曾经“很美”的医疗保障制度已无法正常运转，基本名存实亡。
　　业内专家分析，当时制度失灵不仅仅是计划经济向市场经济转轨造成的，过度福利化的保障制度本身在任何时候国家都是不能承受、不可持续的。
　　1999年，在国家医保改革的大背景下，我市推行城镇各类用人单位职工医保改革，启动实施城镇职工基本医疗保险，由用人单位和个人共同缴费，建立医疗保险基金，参保人员患病就诊发生医疗费用后，医疗保险经办机构按照一定比例给予报销，以避免或减轻劳动者因患病、治疗等所承受的经济风险。截至10月底，城镇职工基本医疗参保人数达到31.3万人，基金积累达到7.39亿元。
　　为填补个人医保的空白，2006年我市开始实施新型农村合作医疗，2008年启动城镇居民医疗保险。自此，我市医疗保险实现了所有人员全覆盖。2017年，两者整合；今年1月起正式并轨，统一实行城乡居民医保，随州人参保缴费、就医报销等不再有城乡差别。
　　连日来，自11月启动的全市2019年度城乡居民医保缴费，较上年提前进入高峰。从税务部门获悉，城乡居民可多元化选择缴费方式，除了可以到银行柜台缴费、办税服务厅缴费外，还可通过湖北地税手机APP、自助办税终端或登录湖北省电子税务局网站等，足不出户完成社保费用缴纳。目前自行缴费已达47.5万人。“这是居民对城乡居民医疗保险更加认可的体现。”市人社局工作人员说。
　　10余年间，居民医保制度从无到有，参保覆盖人群逐步扩大，基金积累日益增强，居民享受医保待遇明显提升。2018年参加城乡居民医疗保险人数达到193.37万，基金积累8.94亿元，城乡居民政策范围内综合报销比例达到70%左右，与政策实施初报销比例增加7%。

　　　　　　 困有所助：八项救助兜底保障
　　“从4月起，低保金又涨了！”在广水市关庙镇梅庙村，64岁的村民雷道菊乐呵呵地说。雷道菊自己身体不好，老伴基本无劳动能力，唯一的儿子患有精神疾病。当地民政部门按政策为他们办理了农村低保，再加上雷道菊在村上精准扶贫产业——泰椒种植基地务工，一家人生活不愁。
　　低保制度是社会救助的基础性制度。上世纪80年代以前，除农村五保供养外，我市采取临时救助措施，对缺衣少食的贫困对象给予临时救济。90年代，在国企改革的大背景下，众多职工面临下岗，为保障其基本生活，我市于1997年建立城市低保制度，大体与全国同步。2007年，我市农村低保制度建立实施，将当时的5.4万农村特困对象过渡实行农村低保。
　　2000年，在乡镇税务改革之后，农村五保制度由以前的村集体提供物质帮助，改为以上级统筹转移支付为主。
　　社会救助是民生保障体系中的托底性制度安排。长期以来，社会救助存在保障不完善、体系不完整、制度“碎片化”等不足。2014年11月，《湖北省社会救助暂时办法》正式实施。这一《办法》将最低生活保障、特困人员供养、受灾人员救助、医疗救助、教育救助、住房救助、就业救助、临时救助8项制度进一步细化、规范。同时，城市“三无”人员供养与农村五保供养合并为特困人员供养，以确保社会救助的温暖和关怀惠及城乡所有居民。
　　数十年来，我市低保、五保等社会救助数次扩面、提标、清零整顿。截至目前，全市城乡低保人均生活补助标准分别达到每月326元、173元，城乡特困供养标准最高分别达到每人每年13440元、10000元。今年以来，全市临时救助已救助1.29万人次，支出资金943.9万元。