18岁少年关节反复肿胀3年后，才知是色素沉着性绒毛结节性滑膜炎

拂晓森林

       家住汉口的小砾，今年刚好18岁，是一名重点高中的学生。3年前，小砾发现自己的左膝关节不明原因的肿胀，因为未觉关节疼痛，而且未影响行走，所以小砾并未在意，也没有告诉父母。但是3年来左膝关节反复的肿胀，同时腘窝处还长了个包块，且越长越大，小砾这才告诉父母，小砾父母知道后立刻带他来到武汉市第四医院就诊。
      骨科彭永海主任医师接诊后，详细询问病史，并认真对小砾进行体格检查后，建议小砾行磁共振检查。“MRI图像上发现小砾的膝关节滑膜明显增生，关节周围可以看见特征性的低信号影，这些低信号代表反复出血后的含铁血黄素沉积，这是色素沉着性绒毛结节性滑膜炎的特征性表现。”彭永海主任对小砾及他的父母解释说。
       色素沉着性绒毛结节性滑膜炎（PVNS）是一种病因不明的滑膜组织增生性疾病，好发于青壮年，但它不是一种简单的滑膜炎，实际上它是一种类肿瘤样病变，以滑膜组织过度增生并形成含铁血黄素沉积为特征。对于该病，彭永海主任建议小砾进行手术治疗。“PVNS起病比较缓慢，病程较长，早期表现为关节肿胀、轻微疼痛，但是随着时间推移，会对我们的关节软骨和骨头造成损害，从而影响关节功能。”彭永海主任解释说，“对于膝关节PVNS,治疗目前多以手术切除病变滑膜组织为主，部分配合术后辅助放疗；小砾的膝关节病变太过广泛，属于弥漫性PVNS，这很难根治，因为理想的治疗是滑膜近乎全部或全部切除，但这很难，术后辅助放疗可能对于切除不全或不能切除的PVNS有较好的控制的效果。”目前，小砾已行手术切除病变的滑膜以及腘窝囊肿，病理确诊为色素沉着性绒毛结节性滑膜炎,后续还将安排进一步辅助和康复治疗。
       彭永海主任介绍道：“中青年人反复的膝关节肿胀，要警惕色素沉着性绒毛结节性滑膜炎，不可掉以轻心。”
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　                                                （作者 刘松）