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按照以人民为中心合法、安全、公开、便民的原则
《医保基金使用监管条例》正式出台后，医保部门在以后的基金监管过程中能够有可操作性的法规可依，打击欺诈骗保、强化执法力度的工作积极性更高；另一方面，也意味着以后医保领域的违法违规成本高了，对规范医疗行为和就医行为能够起到重要的法律威慑力。 那么有哪些内容需要重点关注呢？随州医保局为您奉上最新政策解读
条例首次具体明确参保人员义务，若个人以骗保为目的，将医保凭证交由他人冒名使用，或重复享受医保待遇等，将暂停其医疗费用联网结算3至12个月，并处骗取金额2倍以上5倍以下罚款。同时，条例明确要求，医保基金专款专用，任何组织和个人不得侵占或者挪用。
《医疗保障基金使用监督管理条例》将于2021年5月1日起实施。条例共5章50条。落实以人民健康为中心的要求，强化医疗保障服务。建立健全全国统一的医疗保障经办管理体系。明确基金使用相关主体的职责，规范基金使用行为。健全监督体制，强化监管措施。细化法律责任，加大惩戒力度。 严禁通过伪造、涂改医学文书或虚构医药服务等骗取医保基金，对违法违规行为通过责令退回资金、暂停医保结算、罚款、吊销定点医药机构执业资格等加大惩戒，管好用好医保资金，维护群众医疗保障合法权益。
医保基金不仅含有国家财政的投入，也含有老百姓的个人缴费。随着我国经济社会发展和人民生活水平的持续提高，人民群众对健康的重视程度日益提升，个人的医保基金缴费水平也在逐年升高，因此对医保基金有效监管，将百姓的看病钱用在刀刃上已经成为全社会的共识。 根据国家医疗保障局提供的数据显示，2019年，全国基本医疗保险基金（含生育保险）收入24421亿元，支出20854亿元，累计结余27697亿元。职工基本医疗保险基金按照国家规定，由用人单位和职工本人按照一定比例进行缴费。城乡居民基本医疗保险基金，实施财政补助和个人缴费相结合的筹资模式。2019年，城乡居民基本医疗保险参保居民人均缴费水平全国平均为781元，其中个人缴费235元，财政补助546元。
《条例》旨在进一步加强医疗保障法治建设规范医疗保障基金使用行为保障基金安全，促进基金有效使用维护公民医疗保障合法权益
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发表于 2021-4-6 10:53:24
