随州市曾都医院：术中自体血回输 成功挽救患者生命

王尽欢

术中自体血回输 成功挽救患者生命

1月5日晚，一患者因脾脏破裂，紧急来到医曾都医院就诊，开通绿色通道紧急手术，病人转运到手术室后，外科、麻醉科、手术室经过研判分析决定采用自体血回收给患者输血，手术圆满完成。这是曾都医院2021年第一例采用此项技术“自体血回输”完成的外科手术，标志着这项技术在我院成熟应用。



曾都医院麻醉科主任邱泽宝介绍：自体输血是采集患者自身的血液或者血液成分，以满足本人手术或紧急情况需要的一种输血方式。回收式自体输血是用自体血回收机将手术中的失血收集，进行滤过、分离、洗涤、净化、浓缩后回输给患者，减少患者身体负担，可为大出血的患者减少异体输血，降低异体输血并发症的发生。自体血回收技术适应症广，可应用于很多中大型手术如：大血管损伤、宫外孕出血、肝脾破裂等创伤外科手术、心血管外科手术、骨科大手术等。


自体输血优点

1、避免或减少异体输血，缓解异体输血的供求矛盾，节约资源

2、避免传播疾病的风险（艾滋病、肝炎、梅毒等）

3、避免免疫性输血反应的风险

4、避免输异体血导致肿瘤复发的风险

5、降低患者院内感染的风险

6、解决特殊血型（熊猫血）、特殊宗教信仰人群的供血问题

7、使用方便，及时快捷，用于术中突发大出血应急抢救

8、可实现快速回输，无量的限制

9、节约开支，经济合算，且回输自体血优于异体输血

自体输血适应症

1、出血较多的择期手术，如：骨科大手术、脑膜瘤等

2、急诊手术，如：肝、脾破裂、异位妊娠大出血等

3、稀有血型或曾经出现配血困难者

4、因宗教信仰而拒绝异体输血者

自体输血禁忌症

1、菌血症或败血症患者

2、血液受到污染的情况（消毒液、止血药、胃肠道内容物等）

3、肿瘤手术

4、开放性创伤

5、体腔内积血超过6小时

自体输血注意事项

1、严格掌握适应症

2、注意无菌操作

3、避开骨水泥

4、使用大量林格氏液冲洗（1000—2000ml每次），确保洗涤质量

5、大量失血患者应考虑同时补充血小板、凝血因子的必要

6、肝素抗凝宁多勿少，宁快勿慢的原则，术中观察是否出现输血反应（生命体征、尿液颜色、皮肤黏膜出血点等）