广水三措并举推动医保结算暖民心

随州日报

　　随州日报讯（通讯员李华义、李娟）今年以来，为落实全省“高效办成一件事”要求，广水市医保局聚焦集采药品结算、住院费用支付、基金保障三大环节，创新推行“集采直结、住院日付、基金预付”模式，打通医保服务“最后一公里”，实现医保减负、医院提质、群众受益的良性循环。
　　集采结算精准，红利直达一线。该市组织30家定点医疗机构、9家集采配送企业参加省医保局专项培训，组建专班“一对一”破解堵点，推进集采药品货款医保基金直接结算。截至目前，已完成国家第九批集采续约、十五省联盟集采续签费用拨付67.39万元，将集采药品价格优势转化为民生福利，切实降低慢性病、重病患者用药负担。
　　住院日付提速，出院无需等待。依托全省医保信息平台，推行职工住院费用“日拨付”，重构结算流程。参保群众出院时“刷脸结算”，费用数据实时上传，医保基金次日直达医院账户，实现“出院即结、基金速达”。较以往“月度申报、30日到账”模式，结算效率提升95%以上。目前已为12家二级公立医院“日结算”医保资金738万元，既缩短群众等待时间，又减轻医院垫付压力。
　　基金预付兜底，破解周转难题。建立“日拨付+预付金”双重保障，按接诊量等指标精准预拨资金。对辖区13家定点医疗机构精准预拨资金1005万元，回款周期压缩至“T+1”，打通资金流转堵点。充足的资金保障提升了医院周转效率，助力医院新增特色项目、优化资源配置，提升接诊能力与服务质量，为群众提供更优质医疗服务。