宫颈癌筛查：TCT和HPV怎么选？

宁宁

随州慈铭体检
　　高危型人乳头瘤病毒（HPV）持续感染会导致宫颈癌，此外还和阴道癌、外阴癌、肛周癌、阴茎癌和口腔癌有关。其中宫颈癌的发病率是最高的，因此也最受重视。
　　宫颈脱落细胞检测（TCT或LCT）做为宫颈癌筛查的手段已经深入人心。然而，高危型HPV筛查也可以做为宫颈癌筛查的一个方法，是否有必要做，如何来做，真相值得我们去了解。
　　为什么要做HPV筛查？
　　宫颈癌的发生发展是一个量变到质变的过程，可能历经数年甚至一二十年。然而，在其早期及癌前病变阶段，多数没有什么明显的症状，如果出现不适了，往往可能已经中晚期。
　　因此，想要预防宫颈癌发生和降低死亡率，必须要做到两点：适龄女性接种HPV疫苗以及精准的宫颈癌筛查。研究已经证实，HPV筛查，尤其是高危型HPV是否感染，也可以做为宫颈癌筛查的一种重要措施。单独做HPV或TCT筛查基本已经满足宫颈癌筛查的要求，但还是存在10-20%左右的漏诊率。如果两者一起做，漏诊率就会明显降低，大概只剩下5%左右。所以，如果经济条件允许，两者一起筛查最好了。
　　是否需要每年筛查？
　　大多数的宫颈癌筛查指南都推荐3-5年筛查一次：如果单独HPV或者TCT筛查，每3年一次；两者联合筛查，可以每5年一次。
　　不过，单独一项筛查的漏诊率还是蛮高的，3年时间，足够癌症发展出来了。所以，临床上更符合实际的是：建议有性生活的女性，每年筛查一次TCT或HPV。如果两者联合一起筛查，漏诊率比较低，可以2年筛查一次，应该还是安全的。25岁以下的女性，不推荐HPV筛查，因为自我转阴率非常高，没必要自找烦恼。