医保扶贫新“985”政策在骆店镇陡坡村开讲

宁宁

为了推进医保扶贫新“985”政策落实落地，8月14日，市医疗保障局到骆店镇陡坡村开始了新“985”政策进村入户第一讲。

课程围绕政策调整的新变化展开，重点讲解了“双限双提双取双控”八个方面的重大调整。

所谓“双限”，就是一限政策范围内，即在三大目录内的医疗费用、起付线以上的费用纳入可报销费用，不再是单纯的用总费用乘以报销比例等简单的计算方法核算贫困人口就医的医疗保障；二限县域内就诊落实“985”政策，对在广水市以外未正常办理转诊手续的贫困人口，将不再执行“985”政策，同时规定，在随州市的定点医疗机构，按正常程序办理了转诊转院手续后，仍然执行“985”政策，在省级定点医疗机构，将只能享受起付线减半的优惠医保保障政策。

所谓“双提”，一是提高大病保险待遇，5000至3万元的政策范围内自付部分按65%的比例报销，较之前的政策提高了5个百分点；二是提高了医疗救助的报销比例，由之前的30~50%直接提到70%，报销比例提高了20~40个百分点，增幅较大。

所谓“双取”，一是取消大病保险报销的封顶线，二是取消了建档立卡贫困人口1万元的医疗救助起付线。

所谓“双控”，一控县域内贫困人口住院目录外自付费用比例，在镇办卫生院、市直医院分别不得超过3%、8%，超过部分由医疗机构承担；二控贫困人口政策范围内年度自付费用不超过5000元。

据悉，“985”政策是指贫困人口就诊的医疗费用，在县域内、政策范围内住院报销90%，特殊慢性病门诊报销80%，自付5000元封顶，新政策自今年8月1日由随州市人民政府办公室根据省委办公厅、省政府办公厅有关文件精神调整。

该局成立了由6名班子成员带队的六个政策宣传专班，将于近期分赴全市17个镇办，全面普及新“985”政策，并与扶贫、卫健、融媒体中心等部门和单位密切配合，全方位宣传医保扶贫政策。



（李斌）