“妙手换髋，高龄老人重获健康”·随州市曾都医院为92岁超高龄老人成功开展换髋手术

王尽欢

“妙手换髋，高龄老人重获健康”·随州市曾都医院为92岁超高龄老人成功开展换髋手术

俗话说，少怕歪、老怕摔。高龄老人还要做开放性手术，对很多人来说是不敢想的。2月25日，随州市曾都医院再次成功为高龄老人完成了一台髋关节置换术。

一周前，92岁的谢奶奶被家人送到我院关节·创伤神经外科，经诊断股骨颈骨折，需行股骨头置换术，但老人年龄大，手术耐受性差,术中容易出现心律失常、休克、心衰、肾功能衰竭等危险情况，手术风险很大，但倘若不手术，长期卧床进行保守治疗，可能会在短短几周内便出现致命的呼吸或泌尿系感染，且容易形成深静脉血栓，引发致命的肺栓塞、脑梗塞、胃肠功能紊乱、便秘等并发症。主管医生王震从患者今后的生活质量考虑，还是建议手术治疗是老人最好的选择。

这台高龄骨科手术，做还是不做？经科室反复讨论、分析、权衡利弊，得出结论：谢奶奶身体状态较好，无明显手术禁忌症，只要做足术前准备，制定周密的手术计划，保持病人良好的身体状况，积极应对各类情况，即可耐受“关节置换术”

为确保手术安全，术前，和麻醉科反复评估，统一调整术前准备、手术计划、术后的康复、护理、营养等方案。经过精心的术前准备，当天紧用20分钟便快速完成了整个换髋手术。

关节·创伤神经外科主任周强介绍：一个高龄老人，能否开展髋关节置换术，首先应根据患者病情、医技条件等多方面因素全面评估，确定是否实施手术;评估通过后，依托医生精湛的技术，先进的麻醉与护理技术，严格掌握手术指征，规范手术期处理，纠正基础疾病，通过麻醉分级评估，可采取手术进行治疗，术后进行及时有效的康复训练。如此下来，高龄老人手术已不再是我们不可触碰的“禁区”。

知识链接

什么是髋关节置换术?

简单向大家介绍一下：髋关节置换术是指利用人工材料将人体的股骨头和髋臼置换。具有解除关节疼痛，保持关节活动稳定性以及不影响和修复肢体长度综合优点，是治疗股骨颈骨折，髋关节疾病的一种较常选用较安全的手术方法。

做了手术的患者出院后应注意些什么呢？

1、使用柺杖至无疼痛及跛形时，方可弃拐。通常术后第1个月用双拐，第2月用单拐（使用单拐时拐杖于健侧位），第3月可独立或使用手杖行走，术后2月内脱位机会较大，应防髋关节过度屈曲，防患肢内收外旋。①不要做盘腿动作。②坐：避免坐低凳，坐有把手的高椅。③拾物：患侧下跪拾物。④睡：平卧时两腿间放枕，最好不要侧卧。⑤穿鞋、袜，在外展位扶住患髋穿。2、保持合适的体重，避免重体力活动以及髋关节大范围剧烈活动，以减少发生关节脱位，骨折，假体松动。3、避免在不平滑不平整路面行走。4、预防并及时控制感染。5、6个月内避免做内收，内旋、外旋、屈髋大于90度动作。
虽然普及了这么多的髋关节置换术的知识，但最好还是希望大家避免发生骨折，骨折预防要点：
雨雪、道路结冰天气别外出，如果必须外出请穿防滑鞋；浴室一定要有防滑拖鞋，放置防滑垫，淋浴完了要及时擦干地面；睡醒后别马上下床活动，先在床上坐1分钟，脑子清醒后再下床；平时注意补钙、补充维生素D，进行合适自己的锻炼等。骨骼强壮了，就不容易折断，肌肉丰盛了，保护力就足够。当然，万一不慎发生股骨颈骨折，只要有一线希望，家属和医务人员应该为老人争取做换髋关节的手术，挽救老人，让患者早日回归社会，投入正常的生活中去。

供稿：关节·创伤神经外科·吴琼