随州市曾都医院康复医学科举办“吞咽障碍IOE技术”工作坊活动

王尽欢

随州市曾都医院康复医学科举办“吞咽障碍IOE技术”工作坊活动

近几年来我国脑卒中救治技术和疗效取得了显著的进步，年龄标化的死亡率在降低，但脑卒中患者伴有的吞咽障碍并发症却严重影响患者的生活质量。我国每年新发脑卒中患者约为250万，其中，约有30%—65%的患者存在吞咽障碍。而临床研究数据显示，我国脑卒中患者只有35%死于卒中本身，其余为并发症引起的死亡，其中64%为营养不良。究其原因，吞咽障碍是“罪魁祸首”。

基于进一步提高康复医学科医护人员对吞咽障碍的治疗水平，更好的服务于吞咽障碍的患者的目的。日前，随州市曾都医院举办“吞咽障碍IOE技术”工作坊活动。

本次活动以《吞咽障碍评估治疗流程》和《间歇性经口至食管管饲胃肠营养法技术（IOE）》两大主题作出讲解，并到病房观看了IOE技术实操，生动形象为大家介绍了吞咽障碍患者正确的筛查评估与治疗的方法，以及从IOE的适应症、优点及临床实际应用为大家作出详细的讲解。

据康复医学科护士长马艳介绍，自IOE技术在医院开展以来，共服务近百名吞咽障碍患者，在结合其它吞咽治疗手段后，大部分患者改善了吞咽功能，恢复了自主进食。对于极少数吞咽功能不可恢复的患者，IOE技术可作为一种长期营养支持的手段，充分满足患者的营养需求，提高患者的舒适度和尊严。它是一项值得推广、安全便捷，同时可培训家属自行操作的技术。

何为间歇性经口至食管管饲法（IOE技术）？

间歇性经口至食管管饲法（IOE）：是指将营养管插入患者的食管中段为其进行注食，通过插管刺激舌根部，以诱发患者的吞咽功能，改善吞咽困难，使患者通过胃肠道的消化作用来吸收营养物质，注食结束即可拔出导管，它不仅仅是一种进食手段，更是一种治疗手段，可以避免留置胃管导致的黏膜缺血坏死和糜烂。

IOE技术优点

●利于吞咽功能恢复

●提供营养支持

●减少抗生素应用，节约医疗费用

●无呃逆、出血、感染、误吸等并发症

●缩短住院时间

●患者舒适度提高,利于昏迷病人促醒

●提高生活质量

●操作简便

IOE技术适用人群

1.脑卒中吞咽障碍洼田评估3级及以上患者；

2.头颈部肿瘤放疗或手术前后吞咽困难者；

3.老年人由于吞咽器官衰老、牙齿脱落所致吞咽困难者；

4.气管切开、气管插管或机械通气辅助呼吸需长时间营养支持者；

5.烧伤、AIDS、厌食症；婴幼儿喂养困难者；

6.各种因素导致的认知障碍或意识障碍相关的吞咽困难者。

IOE技术禁忌症

虽然间歇性经口至食管管饲法好处多多，但也有不适合的人群，如出血倾向、既往有穿孔史、长期使用类固醇激素、咽部或颈部畸形、胸主动脉瘤、呼吸窘迫综合征等都不适合间歇性经口至食管管饲法。医生提醒，当您的家人或身边人出现口水或食物从口中流出、长时间将食物停团在口腔内不吞咽、进食或喝水时出现呛咳、食物或水从鼻腔流出(鼻腔返流)、咀嚼困难或疼病、食物粘在口腔或喉部等情况，请您及时就医。这些都是吞咽功能障碍的临床表现，吞咽障碍是由多种原因引起的、可发生于不同部位的吞咽时咽下困难。吞咽障碍会影响摄食和营养吸收，还可导致食物误吸入气管导致吸入性肺炎，严重者危及生命。