随州中心医院：通过口腔取出胆管结石，ERCP微创治疗“另辟蹊径”！

王尽欢

随州中心医院：通过口腔取出胆管结石，ERCP微创治疗“另辟蹊径”！

说起几天前在我院消化内镜中心

做的ERCP微创取石手术，

王女士觉得特别庆幸，

腹部绞痛原来是小小结石在作怪。

早在几年前，王女士体检时就查出过胆囊结石，但她并没有放在心上，后因经常性腹痛，晚上睡不着，白天干不了活，这才到当地医院就医，行腹腔镜下胆囊切除术，术后一直恢复比较好。2周前王女士再次出现右上腹阵发性疼痛，并伴有恶心呕吐，在当地医院积极治疗后症状未见明显改善，来我院后行上腹部增强MRI+MRCP提示胆总管结石伴肝内胆管扩张，胰管轻度扩张，胆囊未显示，肝内胆管和肝总管积气。

原来，胆总管结石才是导致王女士腹痛的“罪魁祸首”，再拖延下去可能会出现感染性休克、化脓性胆管炎等问题，但因之前已经做过胆囊切除手术，患者及家属拒绝再次行开腹手术取出胆总管结石。为此，市中心医院消化疾病诊疗中心决定对其进行ERCP治疗。4月4日下午，在ERCP室，沈磊教授团队万新月副主任医师亲自为王女士行ERCP，仅历时20分钟，患者体内的胆总管结石便被悉数清除干净，腹痛等症状马上得到缓解。

NO.1

什么是ERCP

ERCP全名叫经内镜逆行胰胆管造影术，是将像胃镜一样的十二指肠镜插入十二指肠，观察十二指肠乳头、胆管、胰管，并进行治疗的一种手段。

NO.2

ERCP的特点

ERCP是目前处理胆总管结石最先进的微创治疗方式，相比保守治疗的效果不佳，外科手术的麻醉风险、创伤大、卧床久等问题，ERCP优势明显，创伤小、恢复快、费用低，不用开刀即可完成。

不过，尽管ERCP简便、安全，做起来却并不容易。胆管在肠道入口，ERCP操作需要将十二指肠镜从口腔插入患者体内，经食管、胃部至十二指肠降部、经十二指肠乳头注入造影剂，在数字高清放射机下完成结石清除。然而，十二指肠乳头仅有米粒大小，在内镜下很难找到，加上胆总管又短又细，非常考验专家能力，ERCP是消化内科内镜操作难度最高的内镜手术之一。

NO.3

ERCP主要适用人群

除了治疗总胆管结石，ERCP手术还可治疗90％以上的胰管胆道疾病。

1. 胆总管结石，尤其是胆囊切除术后继发性胆总管结石者的首选治疗方式。

2. 胆管梗阻导致化脓性炎、黄疸者。

3. 胆道蛔虫、胆瘘。

4.反复不明原因的右上腹疼痛，怀疑胆管括约肌功能障碍者。

5.反复不明原因的胰腺炎、胰腺肿瘤、慢性胰腺炎、胰腺假性囊肿等。

6. 老年病人或身体衰弱而不能耐受麻醉或外科手术的胆胰疾病患者。