多囊卵巢艰难坎坷求子，随州市中心医院生殖中心试管助力圆梦

王尽欢

多囊卵巢艰难坎坷求子，随州市中心医院生殖中心试管助力圆梦



患者吴女士，自小就被冠以“黑胖妞”的外号，青春期月经来潮以后，月经非常不规律，经常几个月不来，脸上、背上也长满痘痘，口唇处的小胡子也很浓密，体重更是一路上涨，让她很是苦恼。吴女士于2020年30岁结婚，3年来夫妻俩一直很努力想要一个小宝宝，可一直未能得偿所愿，2021年曾在外院促排卵治疗4个周期指导同房未孕；2022年1月行HSG（输卵管造影）示：双侧输卵管伞端积水；于2022年2月15日到随州市中心医院生殖医学中心就诊。
生殖医学中心主任李进通过问诊查体发现：患者体形肥胖，身高160cm、体重105 kg，BMI（体重指数）41，面部痤疮，鼻翼部及头发较油腻，腋下及外阴部体毛较浓密，颈部、背部、腹股沟处呈黑褐色色素沉着。

B超示双侧卵巢呈多囊样改变；

月经第三天性激素水平：FSH:5.12IU/L, LH:15.25IU/L, T:2.51ng/ml↑,PRL:20.28ng/ml, E2:29ng/ml。

生殖性激素：AMH：9.59ng/ml

空腹血糖：6.8mmol/L

胰岛素：50.5mmol/L↑

血压：190/115mmHg。

明确诊断：1.原发性不孕（3年） 2.多囊卵巢综合征 3.双侧输卵管积水 4.子宫内膜息肉 5.高血压 6.胰岛素抵抗。吴女士小两口急切的求子梦是生殖医学中心医护人员的前进动力，经过综合评估，李进主任为患者制定了个体化治疗方案，一是减肥，加强运动，清淡饮食；二是达英-35调整周期、降雄；三是二甲双胍治疗高胰岛素血症；三是请心内科医师会诊，积极治疗高血压。2个月后吴女士再次就诊时，已经完全像变了一个人，成功减重20KG，皮肤较前好转，小胡子也少了， BMI降至33.2，血压控制在 125/90mmHg，于2022-05-07在我科行宫腹腔镜联合手术：宫腔镜行宫腔镜检查+子宫内膜息肉摘除术，腹腔镜术中发现患者双侧输卵管积水严重，并合并子宫腺肌瘤，与患者家属沟通后，行双侧输卵管切除术，因有生育要求子宫腺肌瘤暂观察。吴女士术后行GnRH-a治疗2个周期，继续减重5kg，现体重80kg，BMI31.2，2022年7月25日来随州市中心医院行试管婴儿IVF助孕。于2022年8月9日取卵16枚，成功培养6枚优质胚胎，2023年1月20日移植，成功妊娠。目前NT过关，孕15周。

随州市中心医院生殖医学中心/妇科二病区是随州地区唯一一家获得国家级评审认证的可开展体外授精胚胎移植（IVF/ICSI）资质的专科，专门从事不孕不育症诊断及人类辅助生殖技术、妇科宫腹腔镜微创手术治疗的专科。

自2021年4月开展试管婴儿技术以来，体外授精胚胎移植临床妊娠率达50%，今年单月最高可达70%，达到全国平均水平。