关于甲状腺结节！随州市中心医院专家告诉你需要了解的8条关键信息

王尽欢

关于甲状腺结节！随州市中心医院专家告诉你需要了解的8条关键信息

当你打开体检报告时，看到上头写着“甲状腺结节”，是不是瞬间感到脊背一凉。“甲状腺结节”是怎么回事?它是否有癌变的风险？看看随州市中心医院专家如何解答！
1、颈部出现肿块会是什么疾病？
颈部是头部与躯干部之间灵活的连接部位，除去颈椎（包括井段脊髓）、食管及气管经过颈部外，颈部还存在上下行的血管、淋巴系统、肌肉、神经及甲状腺等重要结构。颈部出现疾病多表现为局部的肿块，主要分为①甲状腺和甲状旁腺疾病：甲状腺肿、甲状腺及甲状旁腺良恶性肿瘤、甲状腺炎以及甲状腺功能性疾病等；②唾液腺疾病：腮腺及颌下腺炎性肿块、腮腺及颌下腺良恶性肿瘤等；③颈部淋巴结疾病：淋巴结炎、淋巴结增生性病变、淋巴结核、淋巴结原发或激发恶性肿瘤、囊状淋巴管瘤等；④颈部软组织肿瘤：纤维瘤、脂肪瘤、神经源性肿瘤、血管瘤以及甲状舌管囊肿、鳃裂囊肿等，它们发生于颈部的不同区域，需要进行鉴别。
2、有人颈部出现包块，十几年不痛不痒，不管它对吗？
上诉观点是错误的。从第一个话题我们可以了解到，其实颈部肿块是多种多样的，无论是良性或者恶性都不应该放任不管，因为这些肿块存在的威胁是明显的：①恶变可能；②肿块持续增大导致压迫；③肿块增大及病人年龄增大，相应手术难度及风险增加；④如果是恶性肿瘤可能延误最佳的治疗时机；⑤病人本身的精神负担。因此发现颈部肿块最佳的选择还是及时就医，在专业医师的建议下选取是观察、药物还是手术治疗。
3、甲状腺结节到底是怎么回事？
甲状腺是长在我们气管前面一个蝴蝶一样的器官，和神经、血管有丰富联系，还有一条系带和我们咽喉部联系的，所以说这就是为什么我们吞咽的时候它要跟着动。所以他是很重要的一个器官，也就是我们应该给予它足够的重视!甲状腺结节发病率一般认为在3%、4%左右，在个别山区、高发的地区可以达到7%、8%，极少数可以到10%。甲状腺结节分为良性和恶性，绝大多数均为良性，即结节性甲状腺肿和甲状腺良性肿瘤；恶性结节不到10%。一般临床上，认为多个、散发、直径小的结节，边界清楚，形态规则的多属良性；而单发的、直径较大的，边界不清，形态不规则，伴有细小钙化和丰富血流的结节，其甲状腺癌的发生率较高，癌变率达10%~20%。
4、女性是不是甲状腺疾病高发人群？
高危人群主要是在女性，一般20岁到40岁的女性为主要，但是其他的年龄，各个年龄段，各个人群都可以发生。做甲状腺的B超，就能很容易发现一些比较早期的结节。所以特别是一些女同志更应注意它的发病！为什么女性就容易多发甲状腺结节呢？相信这也是很多女性心中的最大疑惑，可能与女性患者容易处于焦虑，烦躁，抑郁的情绪当中，随着社会压力的增大，女性容易发生内分泌的明显变化，而女性雌激素与甲状腺关系密切，激素改变易刺激结节的形成。
5、哪些症状显示甲状腺结节有癌变的可能？
实际上甲状腺结节的性质与其大小是没有相关性的。有许多甲状腺结节在直径很小，甚至小于5mm时就是恶性肿瘤，我们称之为甲状腺微小癌，因此甲状腺恶性肿瘤在早期是没有任何特殊征象的。但是随着病程的进展如果出现结节迅速增大，甚至有些病人出现声嘶以及颈部淋巴结肿大，就应该引起足够的重视，需要及时就诊，排除甲状腺恶性肿瘤的可能。
6、害怕甲状腺结节癌变，一切了之对吗？
甲状腺是人体最重要的内分泌腺之一，最主要是合成、 贮存和分泌甲状腺素的功能。甲状腺素主要包括四碘甲状腺原氨酸（T4）和三碘甲状腺素原氨酸（T3）。甲状腺素的主要作用是：①耗氧、产热；②蛋白质、碳水化合物及脂肪的分解；③促进生长发育和组织分化（脑、骨骼 ）。人体正常的生理功能依赖于甲状腺功能的正常。甲状腺切除后不仅仅会导致甲状腺素分泌不足而产生甲状腺功能减退的一系列症状，而且对于女性的正常生理周期也会产生明显影响，比如月经周期紊乱，更年期提前出现并延长等，甚至会出现性格及精神状态的改变，焦虑或抑郁会明显加重。口服甲状腺素替代治疗也会增加病人的负担，增加骨质疏松发生的几率。因此甲状腺切除手术有着严格的手术指征，甲状腺外科医生不能随意进行甲状腺切除手术，或是在手术过程中应尽可能保留正常的甲状腺组织，以期能够最大限度的保留甲状腺功能。
7、“碘”在甲状腺疾病发生中的作用是什么？

“碘”在甲状腺疾病的发生过程中占有重要的地位的。患者发现甲状腺结节后，应该先检查甲状腺功能是否正常，是否伴有甲亢或者甲减。因为碘是合成甲状腺激素的原料，甲亢是甲状腺激素合成太多造成，所以甲亢患者应该尽量避免摄入碘。甲亢患者如甲状腺功能还未恢复正常，或者伴有甲状腺肿大，必须严格忌碘饮食，即不吃加碘盐和海产品。但现实生活中，专门因为一个人单独做菜非常困难，实际上仍然可以食用加碘盐，吃淡一点就可以。如果甲状腺结节伴有甲减，临床甲减最常见病因是桥本氏甲状腺炎，长期高碘饮食会诱发或加重桥本氏甲状腺炎，从而加重甲减。但不是所有甲减都缺碘，缺碘确实会因为原料不足导致甲状腺素合成减少，引起甲减。自从我国实行食盐加碘政策以来，缺碘已经很少见，但缺碘地区还存在；高血压、心脏病病人，医生会告诉他要尽量低盐饮食，因此最终可造成碘摄入不足，可能还存在缺碘。这部分患者还需要补碘，所以要根据当地水源中碘含量及食物碘含量综合评定。如果是缺碘导致结节性甲状腺肿合并甲减，那就要补充碘，可适当多吃海带、紫菜等高碘海鲜。如果甲状腺功能正常，并不需刻意去限制海鲜摄入，更不要去专门买无碘盐吃，像正常人一样饮食即可，因为缺碘或者碘过量都可以触发结节形成，刻意限制碘盐、海鲜导致缺碘，而每天食用大量海带、紫菜会导致碘过量，都是不可取的做法。建议平时吃的多就少吃一点，平时吃的少就多吃一点，每周可以吃1-2顿海鲜、紫菜。

甲状腺癌发病因素包括碘代谢障碍；碘代谢障碍是指碘过多或者是碘不足，都可以引起甲状腺癌。经过相关统计，部分地区碘过量，比如韩国、东亚国家，主要是因为碘过量引起甲状腺癌，以甲状腺乳头状癌分布为主。比如印度，以甲状腺低分化、未分化癌为主，即所占比例非常高，乳头状癌比例只有60%-70%，我们国家90%左右。所以部分专家认为碘过量可能与甲状腺癌乳头状癌发病有一定关系；碘不足可能与低分化、未分化癌有关；所以碘过量、碘不足都不合理。

8、如何保养？有哪些治疗方法？

对于甲状腺结节预防方面，主要应从饮食、情绪调节及避免过度劳累方面进行调整。因为碘摄入不能过多，也不能过少，所以部分需要补碘。在情绪调节方面，乐观情绪会减少甲状腺结节发生，劳累可能会使机体免疫力下降，容易让甲状腺感染病毒或者细菌，从而导致甲状腺疾病。因此，一定要以乐观情绪面对生活，避免劳累，饮食注意碘摄入量，可以有效预防甲状腺结节发生。

甲状腺结节分为恶性结节和良性结节，恶性结节要采取手术切除方式进行治疗，良性结节有几种方式可以选择，如微波消融或者射频消融，采用结节内无水酒精注射可以解决相对较小结节，相对较大的良性结节如果影响美观，或者已经长到一定程度，压迫气管、食管时，可以考虑手术切除。非常小的几毫米结节，可以采取不处理方式，定期随诊、观察即可。