随州市中医医院首例，中西医结合治疗糖尿病性溃疡，男子避免了截肢风险

宁宁

日前，一名糖尿病合并下肢重度感染患者来随州市中医医院内分泌糖尿病科进行出院后复查。他是随州市中医医院首例应用负压滴灌中药序贯载抗生素骨水泥治疗糖尿病性小腿溃疡的患者。

目前创面周围红肿消退且无明显疼痛，1个月内不需要换药，可正常下地行走，他开心地说：“没想到这么快就可以下地了，我的脚终于保住不用截肢了！”

该名男性患者既往未明确糖尿病诊断，在2月前左腿不慎擦伤后出现红肿破溃，伤口经过一般换药处理后形成黑痂，痂下形成脓肿疼痛难忍，偶然查随机血糖竟高达20mmol/l左右，遂入住随州市中医医院内分泌糖尿病科进行治疗。

据随州市中医医院内分泌糖尿病科主任肖鹏介绍：糖尿病性慢性溃疡或创面是糖尿病最严重和治疗费用最多的慢性并发症，很多患者因处理不当，创口难以愈合，会导致骨髓炎甚至出现脓毒血症，最后需要面临截肢甚至死亡的结局。此类患者如果采用常规方法，治疗时间长、花费大、难愈合。

该患者在入院后希望在保证安全的前提下，能采取恢复更快、更有效的治疗方式。为此，随州市中医医院内分泌糖尿病科专家治疗团队经过详细的病例讨论，制定了治疗方案。予胰岛素泵强化降糖治疗，入院当天在局麻下行脓肿切开引流后负压封闭滴灌中药治疗，积极控制感染并稳定了内环境，去除负压后成功施行了椎管麻醉下行扩创术后载抗生素骨水泥植入术，术后患者疼痛明显减轻，无不良反应，共经过11天的治疗，患者顺利出院，择期复诊进行二期处理。

骨水泥通常应用在人工关节及骨感染等方面，此次应用在糖尿病足及重度感染难愈合伤口中，可以作为药物缓释的载体，载抗生素骨水泥通过局部释放高浓度的抗生素，杀灭清创后残留的细菌，同时填塞清创引起的死腔，避免残留死腔可能引发的感染；最重要的是骨水泥表面会形成诱导膜，有利于伤口闭合，明显减少居家换药次数，可更早下地行走，提高患者的生活质量。在治疗中，还尽早采用中医辨证口服汤剂活血化瘀及中药膏外用去腐生肌，以促愈合，疗效显著。该方法可以有效减少患者的住院费用，缩短住院周期，降低截肢风险。

随州市中医医院内分泌糖尿病科治疗团队自成立以来，积极探索中医、中西医结合治疗新技术，临床效果好，成功率高。此病例便是为糖尿病足与慢性难愈合创面患者提供的一种新的治疗方法。