随州市曾都医院成功完成下腔静脉滤器置入及取出术

王尽欢

随州市曾都医院成功完成下腔静脉滤器置入及取出术

2023年12月10日，一位66岁女性患者因急性肺动脉栓塞+下肢静脉血栓曾在曾都医院进行了“下腔静脉滤器置入术+肺动脉溶栓术”，术后患者恢复良好。出院前，医生嘱咐患者及家属，静脉过滤器不可长期放在体内，三个月内病情好转必须来院及时取出滤器，否则会形成继发性血栓造成多种严重不良后果。

近日，该患者遵从医嘱术后在家口服抗凝药两个月后，再次来到曾都医院决定取出下腔静脉滤器。入院后，经过详细的术前检查，心血管内科医生谢柱与武汉大学中南医院朱明林教授共同商议，为其制定了周密的手术方案和应急预案。

3月7日16时，谢柱和朱明林教授及介入团队共同操作，用时20分钟，经鞘引入抓捕器，成功抓取滤器后取出体外，下腔静脉血流通畅，未见静脉损伤，手术过程顺利，患者无不适，安返病房。

随后又用时15分钟成功为另一名肺栓塞+下肢静脉血栓的患者行下腔静脉滤器置入术。

据悉，下腔静脉滤器置入术和取出术是目前公认的预防治疗肺栓塞的有效办法，曾都医院通过与中南医院建立的紧密型医联体，积极学习、开展相关的新技术、新业务，为随州地区的患者提供有力的医疗保障，减轻他们的就医负担。

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下腔静脉滤器置入术属于微创治疗，是把形似伞状的人工滤器经患者深静脉穿刺置入下腔静脉，能有效捕捉大块脱落血栓，既能阻挡大量血栓，也能保持深静脉通畅，能降低肺栓塞的风险。长期植入滤器需长期口服抗凝药物，其中滤器折断、滤器穿出下腔静脉为较严重并发症，故目前主流观点建议在不需要滤器保护时尽早取出下腔静脉滤器。

下腔静脉滤器可经股静脉或经颈静脉入路经皮置入，用于预防下腔静脉系统栓子脱落而引起的肺动脉栓塞（PE）。包括：

1.已经发生PE或下腔静脉及髂、股、腘静脉血栓形成的患者有下述情况之一者：

     1）存在抗凝治疗禁忌证者；

     2）抗凝治疗过程中发生出血等并发症；

     3）充分的抗凝治疗后仍复发PE和各种原因不能达到充分抗凝者。

2.PE，同时存在下肢深静脉血栓形成者。

3.髂、股静脉或下腔静脉内有游离漂浮血栓或大量血栓。

4.诊断为易栓症且反复发生PE者。

5.急性下肢深静脉血栓形成，欲行经导管溶栓和血栓清除者。