突眼、视力丧失！原来是眶内肿瘤惹的祸

开心一点

近日，家住随州的Z先生因最近半年来左眼突出且视力几乎完全丧失，前往随州市中心医院眼科就诊。经CT检查发现其眼眶内存在占位性病变，肿瘤巨大，眼科医生建议到神经外科就诊。

患者入住神经外科后，神经外科主任程勇、主管医生李强及时组织全科进行术前讨论。经颅脑CT和MRI影像提示，患者左侧眶内可见类圆形肿物，长T1长T2信号，大小约3.8×3.0cm，周围下直肌、外直肌受压向上移位，视神经明显受压；由于眼眶空间有限，随着肿瘤逐渐增大，眼球受到挤压而突出，这不仅严重影响了患者容貌，还致使眼睑外翻充血，反复引发结膜炎。更糟糕的是，肿瘤压迫眶内肌肉与视神经，使眼球运动受限，视力持续下降现几乎完全丧失，必需尽快手术切除肿瘤才能缓解对视神经的压迫，挽救残存的视力，恢复正常容貌。


颅脑CT和MRI检查影像

为了不影响患者面容，神经外科医护团队决定采用左侧发迹内切口，经眶额入路完整切除肿瘤。术中经一个多小时仔细分离视神经与肿瘤的粘连，完整剥离了肿瘤，达到肿瘤全切，视神经减压充分，眼球回位良好，完美恢复了容貌，也成功保住了仅存的视力，术后患者及其家属感激不已。


切除的肿瘤

眶内海绵状血管瘤（orbital carvernous hemangioma），是以血管腔隙形态异常改变为特征的一种血管性疾病，因肿瘤内为海绵状血管窦腔而得名。是成年人最常见的原发于眶内的肿瘤，占眶内肿瘤的10%—23%，多发生于一侧眼眶，也可见一侧多发。

眼球突出是眶内肿瘤最常见的临床表现，早期一般不出现该症状，当肿瘤直径大于10mm时，可出现眼球突出，且为缓慢性、渐进性眼球突出，视力改变约占全部患者的65.8%，肿瘤位于眼眶内不同部位，出现视力改变的时间和情况也有所不同。

原发于眶尖部肿瘤，压迫视神经早期即有视力减退；位于眶中段的肿瘤，初期视力保持正常，除非体积较大，压迫视神经及眼球，一般晚期才出现视力减退，约40%的患者晚期可出现眼球运动障碍。

所以出现以下情况就要及时就医：眼球突出、无明显诱因出现视力减退、眼球运动障碍、远视、散光、眼睑、结膜充血水肿等症状。当出现以上临床症状，影像学又证实是眶内肿瘤引起，及时选择手术切除均能得到较好的治疗效果。眼球突出、视力下降、眼球运动障碍或眼球移位均可完全缓解。