随州市中心医院银龄健康新探索：中医智慧破解老年失眠困局

开心一点

2025年6月，随州市中心医院以"银龄健康，从心启航"为主题开展专项活动，深度聚焦老年人睡眠障碍，系统科普老年健康政策与中医药失眠疗法。本次活动旨在全面落实《健康中国行动（2019-2030年）》《"十四五"健康老龄化规划》等政策要求，助力提升老年人健康素养与水平。数据显示，我国42%的老年人存在入睡时间超半小时的问题，慢性失眠率高达21%。《黄帝内经》中早有"老者之气血衰，其肌肉枯，气道涩，五脏之气相博，其营气衰少而卫气内伐，故昼不精，夜不瞑。"的经典论述，简短的文字道破了老年人失眠的生理基础。而医圣张仲景在《伤寒论》中构建的辩证体系，与后世医家经验共同形成了中医应对老年失眠的完整方案。

一、中西医视角下的老年失眠特征及治疗目标

中医认为失眠的病因病机主要是阴阳失调、营卫气血不和及脏腑功能失调等。根据不同的病因病机，对其进行辨证施治可达到平衡阴阳、调和气血及脏腑功能、扶正祛邪进而改善失眠。



现代医学研究老年人的睡眠呈现独特的病理特征：睡眠结构碎片化、睡眠时长减少、深睡眠比例锐减、入睡潜伏期延长，伴随昼夜节律前移等现象。褪黑素分泌减少、器官功能退化、身体机能衰退、慢性疾病等诸多因素导致老年人“夜难寐-昼嗜睡”的睡眠紊乱循环。

对于老年人失眠，我们的总体目标是尽可能明确病因并达到以下目的：1.改善睡眠质量和（或）增加有效睡眠时间；2.恢复社会功能，提高生活质量；3.减少或消除与失眠有关的躯体疾病或与躯体疾病共病的风险；4.避免药物干预带来的负面效应。

二、经典方剂的现代应用智慧

（一）热郁胸膈型失眠——栀子豉汤的解郁之道

适用于心胸烦闷如焚、心中懊恼、坐卧不安、虚烦不得眠，方由栀子、豆豉组成。兼有气短加炙甘草，呕吐加生姜，腹胀加厚朴、枳实。现代临床证实对神经官能症性失眠有效率达82%。



（二）肝血不足型失眠——酸枣仁汤的养血妙方

针对虚烦失眠，心悸不安，头目眩晕，咽干口燥者，方含酸枣仁、川芎、知母、甘草、茯苓。血虚重者加当归，虚火盛者加麦冬，药理研究显示可调节下丘脑-垂体轴功能。

（三）情志失调型失眠——甘麦大枣汤的情志调理

适用于精神恍惚，时常悲伤欲哭，不能自主，心中烦乱，睡眠不安，甚则言行失常，哈欠频作的脏躁证，方由小麦、大枣、甘草组成。阴虚者加百合，肝血虚者加酸枣仁，对更年期失眠合并焦虑有效率76%。

（四）胃气失和型失眠——保和丸的和胃之术

适用于失眠多发生在饮食后，尤其对喜食肉食油腻的老年人，出现脘腹痞闷，纳呆食少，食滞不化，嗳腐酸臭，大便臭秽者，方含山楂、六神曲、半夏、茯苓、陈皮、连翘、莱菔子、麦芽。食积重加枳实，便秘加大黄，与现代胃肠激素紊乱理论相印证。

（五）痰热内扰型失眠——温胆汤的化痰策略

适用于入睡困难，睡眠浅且易惊醒，心神不宁，或伴随头晕、恶心、食欲不振，或伴情绪焦虑或烦躁，口苦、咽干者，方由半夏、枳实、陈皮、竹茹、甘草、生姜组成。热重者加黄连，失眠重者加琥珀粉，可调节自主神经功能。

三、综合调护方案

中医强调"治养结合"的整体观，通过针灸、耳穴压豆、药膳调理、中药足浴等特色疗法，配合生活方式调整，构建全方位睡眠健康管理体系。随州市中心医院睡眠医学中心、精神中西医结合科长期开展中西医结合治疗，成功帮助众多老年患者减少安眠药依赖，顽固性失眠治疗取得显著成效。（供稿通讯员：詹旭升）

专业提示：以上用药需经中医师辨证开具个性化方案，随州市中心医院睡眠医学中心、精神中西医结合科开设专项门诊提供全程诊疗支持。

门诊就诊地址：随州市中心医院季梁院区济世楼一楼

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