急性咳嗽需要使用抗生素吗？

xdyy3239120

急性咳嗽需要使用抗生素吗？

不超过3周的咳嗽成为急性咳嗽。许多患者一出现咳嗽咳痰就自行使用抗生素，比如口服头孢类抗生素，口服阿奇霉素等，尤其是咳嗽超过一周的患者，担心自己是不是患有“肺炎”，自行服用抗生素，甚至到诊所静脉使用抗生素。那么急性咳嗽到底该不该使用抗生素呢？

一、首先我们来看一下急性咳嗽的原因：

1、普通感冒。普通感冒是引起成人急性咳嗽的最主要的原因。流行病学资料显示成人平均每年发生普通感冒的次数为2-6 次，这也是引起成人急性咳嗽最为常见的原因。其病原体近2 /3 为病毒，其余则为细菌。有40% ～ 50% 的普通感冒最终会出现不同程度的咳嗽，症状一般小于3 周。出现咽喉部伴痛痒的患者，约50%有咳嗽。

2、急性气管支气管炎。从目前的国外文献报道来看，病毒感染引起的急性气管-支气管炎可以占到健康成年人的85%-95%；少部分为不典型病原体如肺炎支原体和衣原体感染引起。

3、环境及职业暴露外界生活环境( 如冷空气，海拔高度、花粉、煤烟、城市雾霾等)及职业因素( 如粉尘、刺激性气味等) 接触刺激也常会引起气管、支气管黏膜充血水肿，炎性细胞浸润，可伴有纤毛上皮细胞损伤、脱落及黏液腺体的增生肥大出现气管-支气管黏膜的急性损伤和炎症反应，早期以干咳或伴有少量白色黏痰为主，随后会出现痰液颜色改变及痰液量明显增多。近年来由于外界理化刺激引起的急性咳嗽有明显增多的趋势，应引起足够

的重视。

4.原有疾病的加重。一些慢性疾病如慢性支气管炎、哮喘、支气管扩张、间质性肺疾病等出现急性加重或急性发作时也会诱发咳嗽症状，此类咳嗽病因较为明确，但也需评估原发疾病的严重程度，确定与急性咳嗽的关联性。

二、综合以上引起急性咳嗽的原因，抗生素不应作为常规治疗

普通感冒是急性咳嗽最为常见的病因，而普通感冒的主要病因是病毒感染，因此，抗生素的使用并不能使多数患者从中获益，故对于普通感冒引起的急性咳嗽不推荐常规使用抗生素，可根据症状表现给予减充血剂、镇咳药物、解热镇痛药物等对症治疗。急性咳嗽的另一大常见急性气管- 支气管炎，其最常见病因是鼻病毒和流感病毒，少部分可由细菌感染引起，所以也不推荐常规给予抗生素，需完善相关检测以明确感染源。对于此类疾病应该积极地治疗原发疾病，控制原发疾病的再次急性发作，必要时可依据病情给予镇咳药复方制剂止咳。

三、中医药治疗急性咳嗽具有优势

中医中药治疗咳嗽有着悠久的历史与丰富的经验。一般的急性咳嗽有风寒、风热、风燥的不同，治疗以祛邪利肺为原则，根据邪气风寒、风热、风燥的不同，分别采用疏风、散寒、清热、润燥治法。常用三拗汤、桑菊饮、桑杏汤加减来治疗。另外可配合使用梨皮、枇杷、菊花茶等。​​​​