随州集采：让群众用上“降价药”医保基金“省着花”

王尽欢

随州集采：让群众用上“降价药”医保基金“省着花”

随州市融媒体中心全媒记者王璟天 通讯员李豪杰

“以前买一盒抗癌药要500多块，现在集采后只要200出头，一年能省好几万！”家住随州市曾都区的癌症患者赵大爷，拿着刚从医院药房取到的中选药品，难掩激动。这一变化，源于随州市医保局近年来持续深化的药品和耗材集中带量采购改革。作为“三医联动”的关键抓手，随州集采工作连续两年在全省考核中位居前列，通过“全链条发力、多部门协同、智能化监管”，既让群众享受到实实在在的降价红利，又为医保基金“节流”增效，走出了一条可复制、可推广的“随州路径”。

统筹筑基：高站位布局改革“不跑偏”

“集采政策涉及医院、企业、患者多方利益，必须从顶层设计上把好方向。”随州市医保局集采工作领导小组组长表示。为确保改革有力推进，随州首先建强“指挥体系”——成立由局党组书记、局长任组长的领导小组，下设综合协调、政策执行、监测监管3个专班，建立“主要领导每月调度、分管领导每周推进、专班成员每日跟进”的工作机制。2024年以来，累计召开专题会议8次，解决报量偏差、供应衔接等难点问题53项，形成“发现问题—协调解决—跟踪反馈”的闭环管理。

为精准把握政策方向，随州还开展“集采政策大学习”活动：邀请省医保局专家现场授课，组织专班赴鄂州、宜昌等地考察取经，结合本地实际制定《集采工作制度》，细化从报量到回款的全流程规范。

“以前对集采政策理解不深，容易出现执行偏差，现在通过系统学习，心里更有底了。”市医保局政策执行专班工作人员说。此外，每季度组织专班深入市中心医院、曾都医院等医疗机构调研，2024年以来收集临床意见建议30余条，优化调整工作方案5项，让集采政策更贴合患者需求与医疗实际。

精准施策：全流程发力红利“不打折”

“以前报量全靠经验，有时多报造成浪费，有时少报影响用药。现在有了专家评估和医保审核，报量精准多了。”市中心医院药学部主任介绍。随州创新“精准化”报量模式，改变传统“医疗机构药学部门单独报量”的方式，建立“医疗机构初报、药事会专家评估、医保办审核”的三级机制——专家团队深入分析历史采购数据、诊疗需求变化和临床用药规律，引导医院科学预估采购量。2025年上半年，已指导纠正不合理报量2.5%，为药品精准供应打下基础。

在监管环节，随州依托湖北省医疗保障信息平台，打造“智能化”监测网络：实时跟踪医疗机构采购进度、中选药品使用情况和企业配送效率。一旦发现采购进度滞后、使用比例不达标，立即向医院发送预警提醒；若预判可能出现供应紧张，提前与企业、医院沟通协调。2025年上半年，累计督办采购进度滞后问题5次，中选药品配送率稳定在96%以上，确保患者“有药可用、及时用药”。

针对集采后医疗机构回款压力大的问题，随州建立“闭环式”回款机制：按照省局要求推进集采药品直接结算，医保部门先向医院预付采购资金，医院再在30天内与配送企业结算。

“以前回款周期要90天，资金周转压力大，现在30天就能到账，我们配送的积极性也更高了。”某药品配送企业负责人说，这一举措不仅缓解了医院资金压力，还让企业更愿意参与集采。

协同提效：多部门联动成效“看得见”

“集采不是医保部门‘单打独斗’，需要各部门拧成一股绳。”随州市医保局相关负责人表示。为此，随州构建“政府主导、部门联动”的协同机制：建立医保、卫健、药监等部门联席会议制度，在药品质量监管、临床合理使用、货款支付等方面明确分工——药监部门严把中选药品质量关，卫健部门指导医院优先使用中选产品，医保部门负责资金结算与进度监测，共同破解集采落地中的堵点问题。

为压实医院责任，随州还将集采任务完成情况纳入医疗机构绩效考核及医保协议管理：对未达标机构采取函询、约谈、扣减医保总额指标等措施，督促医院建立内部管理制度。

“现在我们把中选药品使用情况纳入科室考核，医生处方时会优先选择集采药品，既帮患者省钱，也能完成考核目标。”某三甲医院医保办主任说。同时，随州通过数据发布会、政策解读会、微信公众号等渠道，广泛宣传集采成效：2024年，随州集采药品平均降价54%，耗材平均降价90%，年节省医保基金2000余万元；向群众晒出“降价清单”，向医务人员开展政策培训，形成“社会理解、医院积极、患者受益”的良好氛围。“以前担心集采药质量不好，现在用着和原研药没区别，价格还便宜，真是为我们老百姓办了件大好事！”患者家属刘女士的话，道出了随州群众对集采改革的认可。